结核病流行及防控现状及基层服务PPT参考课件.pptVIP

肺结核控制现状及患者健康管理服务规范 山东省结防中心 耿红 2017.8.30 1 主要内容 结核病疫情状况及结核病流行特点 中国结核病“十三、五”规划思路 肺结核患者健康管理服务规范 2 3 关于结核病 结核病是由结核分枝杆菌引起的、危害人类历史久远的、主要以呼吸道传播的、慢性社会性传染病。 可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。 肺结核是我国《传染病防治法》中乙类管理的重点防治疾病之一，是全球和我国政府重点控制的传染病。 4 结核病的历史 5 纪元前一万年 纪元前500年 汉唐隋时代 1650年 命名结核 1865年 证实结核病具有传染性 1882年 发现结核菌 1921年 卡介苗 1944年 1908年 结核菌素皮试 链霉素 1952年 异烟肼 1966年 利福平 1971年 短程化疗 1995年 DOTS策略 STOP TB策略 2005年 理想很丰满、现实太骨干 从1882年R.Koch氏（德）发现结核菌开始，经过漫长斗争的过程，迄今为止结核病从未离我们远去，它一直就在我们身边。 2015年统计，全世界每天新发3万人（中3000），也就是每小时1000多人（中国100人），每分钟20人（2人），每年因结核病死亡的约100多万人（3.8万），从数量上看，结核病仍是全球和我国最主要的传染病！ 6 结核病-全球的公共健康问题 WHO 2016年全球结核病的数据 1040万新发结核病例，包括100万儿童患者和120万合并艾滋感染的结核病例 2015年，140万患者死于结核病，另外还有40万是TB/HIV双重感染人群死亡 48万新发MDR-TB和10万单耐利福平结核病例（RR-TB） 新发病例前3位的高负担国家是：印度（238万），印尼（102万）, 中国（91.8万） 7 2014年全球估算MDR-TB患者数 中国结核病疫情 活动性结核 估算发病91.8万（全球发病人数第3位的国家） 登记发病80.4万（遗漏12%） 耐多药结核 新发病例中患有耐多药结核病的估算率：6.6% /tb/publications/global_report/en/ 10 结核病疫情特点 11 估算患病人数 估算发病人数 估算发病率 估算死亡人数 印度 250万 220万 167/10万 22万 印尼 160万 100万 399/10万 10万 中国 120万 93万 68/10万 3.8万 高负担国家 1000万 800万 176/10万 94万 全球 1300万 960万 133/10万 110万 特征1：疾病负担重 12 耐多药疫情及发现率 13 特征2：疫情下降缓慢 14 特征3：存在地区、年龄、性别及职业差别 农村结核病患病数占总数的65% 15 --年龄性别差异 男性女性（7:3） 成人儿童 15岁儿童：0.8% 15－60岁：60.3% ≥60岁：30% 不同年龄报告发病率（2013） 16 --职业差异 农牧渔民：64.5% 家务及待业者：10.4% 工人：4.6% 学生：4.1% 报告患者构成（2014年） 17