827高血压合理用药指引解读--用药原则及规范-.ppt

玄宁组与络活喜组随访 18 个月，复合心脑血管事件发生率组间无统计学差异 有效性分析 复合心脑血管事件发生率 P0.05 复 合 心 脑 血 管 事 件 发 生 率 随访时间 … … … 继续随访中 专家网络建 设 玄宁组与络活喜组随访 18 个月，心血管事件发生率组间无统计学差异 有效性分析 复合心脑血管事件发生率——心血管事件 心 血 管 事 件 发 生 率 随访时间 P0.05 … … … 有效性分析 复合心脑血管事件发生率——脑血管事件 玄宁组与络活喜组随访 18 个月，脑血管事件发生率组间无统计学差异 脑 血 管 事 件 发 生 率 随访时间 P 0.05 … … … 玄宁组与络活喜组随访 18 个月，均能有效控制患者血压， 血压控制率达 90% 以上 有效性分析 血压控制情况 随访时间 … … … 血压控制率 * P0.05 持续询证支 持 有效性分析 血压控制情况——收缩压 / 舒张压控制情况 玄宁组与络活喜组随访 18 个月，两组均能有效降低收缩压和舒张压 * P0.05 随访时间 随访时间 … … … … … … 项目 玄宁 络活喜 P 值 下肢水肿 47(0.9%) 168(3.4%) 0.01 头痛 27(0.5%) 40(0.8%) 0.05 头晕 115(2.3%) 124(2.5%) 0.05 牙龈肿痛 18(0.4%) 27(0.5%) 0.05 疲劳 25(0.5%) 26(0.5%) 0.05 腹痛 / 恶心 6(0.1%) 5(0.1%) 0.05 心悸 24(0.5%) 20(0.4%) 0.05 嗜睡 4(0.1%) 8(0.1%) 0.05 安全性分析 不良反应发生情况 玄宁组与络活喜组相比，玄宁下肢水肿、头痛 的不良反应发生率显著低于络活喜 总费用：玄宁组显著 低于 络活喜组，约为络活喜组的 70% 药物经济学分析 高血压诊疗总费用情况 （诊疗费用 + 住院费用 + 高血压相关用药费用） 355.36 710.02 1026.83 1917.46 3678.24 5669.49 656.39 1143.6 1752.18 3107.34 5635.3 7950.24 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 1 个月 2 个月 3 个月 6 个月 12 个月 18 个月 … 玄宁 络活喜 总 费 用 （ 元 ） 随访时间 … … … 图为根据 Bootstrap 方法绘制的成本效果象限图 横坐标表示增量效果，纵坐标表示增量成本， ICER 为增量成本与增 量效果的比值，此时 ICER 落入成本效果象限图的第四象限，与最 理想的结论相吻合 药物经济学分析 高血压诊疗总费用情况——成本效果象限图 玄宁组的药物经济学优于络活喜组，更适合中国高血压患者长期服用 ? 基 线： 均衡性良好，对结论有充分支持 ? 依从性： 脱落率仅为 6.0% ，依从性良好 ? 血压控制率： 两组无统计学差异，均能有效降低患者收缩压和舒张压 ? 不良反应： 不良反应发生率，玄宁组在水肿和头痛上， 明显低于络活喜组，安全性更高 ? 复合心脑血管事件发生率： 玄宁组 3.2% 络活喜组 3.6% P0.05 ，无统计学差异 结 论 ? 住院率： 两组接近 ? 总费用： 玄宁组（ 5669.49 元）显著低于络活喜组（ 7950.24 元） 约为络活喜组的 70% ? 成本效果学分析： 玄宁组相对于络活喜组有显著的药物经济学优势 结 论 血管紧张素受体阻断剂 3 适用人群及用药原则 适应证 禁忌证 ARB 适用于轻、中、重度高 血压患者 , 左室肥厚、微量白蛋白尿、 慢性肾病、动脉硬化、糖尿 病 ARB 禁用于妊娠高血压、高 血钾或双侧肾动脉狭窄患者