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标本采集流程 内分泌科 曾艳丽 目 的 要求 N1 级以下掌握： 一：标本采集的意义 二：各标本采集的方法及注意事项 标本的定义 是指采取患者少许的血液、排泄物、分泌物、 呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经过物理、化 学和生物学实验室技术和方法对其进行检验，作 为判断患者有无异常存在的依据。 一、标本采集的意义 ? 协助明确疾病诊断 ? 推测病情的进展 ? 制定治疗措施 ? 观察病情变化 标本检测的误差 据统计 ： 微生物标本误差来源 80% 20% 分析前 分析中后分析后 其它检验样本的误差来源 45% 10% 45% 分析前 分析中 分析后 二、标本采集的方法及注意事项 （一）、静脉血采集方法 （二）、动脉血采集方法 （三）、血液体液样本采集 （四）、生化样本采集 （五）、微生物样本的采集 （一）、静脉血采集方法 1 、选择血管： 肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉 2 、采集静脉血顺序： (1) 血培养 (2) 黄色管、红色管 (3) 血凝管 (4) 血沉管 (5) 肝素钠 (6) 血常规 (7) 氟化钠 温馨提示： 在病人回血不好的情况 下，可将血凝管和血沉管在 血清管之前采集 3 、技术要点 （ 1 ）在穿刺部位上方 4-7 厘米 处扎压脉带，嘱受检者握紧拳头， 使静脉充盈。 （ 2 ）消毒、 （ 3 ）穿刺，拔出针头后，嘱受检者 按压 3-5 分钟 。 （ 4 ）注意事项：①采血前休息 10 分钟，一般采用卧位或坐位抽血。 ②输液时应在 输液的另一侧手臂抽血 。 ③压脉带的使用不要超过 1 分钟。 （二）、动脉血采集方法 1 、选择血管： 股动脉、肱动脉、桡动脉 2 、技术要点 （ 1 ）消毒 （ 2 ）选择 动脉搏动最强处穿刺。 （ 3 ）采集动脉血 1.5-2.0ml , 拔出针头， 按压 5-10 分钟 。 （ 4 ）注意事项：①取血前应平躺 3-5 分钟。 ②如果增加氧流量或改变吸氧的模式，取样前至 少要等 20 分钟。 ③立即送检。 （三）、血液体液样本采集 ? 血常规、网织红细胞计数 ? 凝血试验、 D- 二聚体 ? 血液流变学 ? 血沉、 ? 大便常规、隐血试验及霉菌样本 ? 尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白 血常规、网织红细胞计数 （ 1 ）患者准备：避免剧烈活动，休息 15 分钟后进行采血。 （ 2 ）样本采集：采集量为 2ml. （ 3 ）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀 8 次 ，避免强力震荡溶血 . 凝血试验、 D- 二聚体 （ 1 ）患者准备：①避免试验肝素、口服抗凝剂，以免影响结果； ②实验前 12 小时禁食大量高脂食物，避免脂血。 （ 2 ）样本采集： 真空管内负压耗尽时 . （ 3 ）注意事项：①静脉采血要一针见血，尽量减少组织液和气 泡混入；②血液与抗凝剂颠倒混匀 3-4 次 ，避免强力震荡溶血 . 血液流变学 （ 1 ）患者准备：空腹，避免过度活动和进食油脂。 （ 2 ）样本采集：上午 11 时到下午 8 时为生理高峰期， 应在上午 11 时前采集 . （ 3 ）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀 8 次 ，避免凝集。 血 沉 （ 1 ）患者准备：清晨、空腹、安静状态下取血。 （ 2 ）样本采集： 抗凝剂与血液比例为 1 ： 4 。 （ 3 ）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀 8 次 ， 避免强力震荡溶 血 . 大便常规、隐血试验及霉菌样本、 （ 1 ）患者准备：无特殊要求。 （ 2 ）样本采集：一般通常采用自然排除的粪便，无粪便排出而 又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取样本。应留取新鲜标 本，不得混有其他的成分，不能用有吸水性的材料留取，用一次 性的大便杯。 （ 3 ）注意事项：采集后 1h 内 送检。 尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白 （ 1 ）患者准备：女性患者应避开月经期。 （ 2 ）样本采集：患者自行留取晨尿或随机尿的中段部分，约