经尿道等离子前列腺电切手术的配合及护理.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 经尿道等离子前列腺电切手术的配合及 护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：探讨经尿道等离子前列腺电切术的护理配合 方法，提高手术患者的安全性减少手术并发症。方法：通过回顾分析 2010年10月~2011年3月实施的46例等离子电切的手术配合中的具 体做法，包括术前访视、消除患者紧张心态，准备手术仪器、器械、 物品齐全。术中注意观察生命体征，积极配合手术。结果：46 例病 人均痊愈出院，无并发症。结论：先进的手术离不开积极的术前准备， 它包括术前充分的准备，术中熟练配合，密切观察是保证手术成功的 重要条件。 【关键词】前列腺；等离子电切；手术配合；护理 前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，发病率随年龄的增长 而递增，临床常见症状为进行性排尿困难，多尿，夜尿次数增多和尿 潴留，严重影响患者的生活质量，经尿道等离子前列腺电切是目前治 疗前列腺增生最安全的一种新技术，具体低温切割，其温度为 40-70℃，热损伤轻，止血彻底，不出现闭孔反射，并发症少，不需 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 负极板和术后恢复快等特点[1]。我院从2010 年10 月--2011 年3 月， 采用英国佳乐（GYRUS）经尿道双极等离子（SP-PK）电切镜对46 例 患者行经尿道等离子前列腺电切术。经精心护理，效果满意。现将手 术配合及护理总结报告如下： 1 临床资料 本组患者46 例，年龄57-86 岁，平均72.4 岁，术前均有排尿困 难，其中3 例长期带尿管，1 例膀胱造瘘，合并高血压28 例、糖尿 病6 例，手术时间为30-85 分钟，手术经过顺利，术中无一例输血， 术后3-5 天拨除导尿管，平均住院4-7 天，无1 例并发症。 2 护理配合 2.1 术前准备： 2.1.1 心理护理：术前一天访视患者，查阅病历和相关资料，了 解病情既往史，药物过敏史以及术前准备完成情况。到病人床边向病 人自我介绍，并告知手术室环境，手术的必要性及一般步骤，术中需 配合的注意事项，麻醉方式，尽量减轻患者对手术的紧张和恐惧感， 以良好的心态接受手术，并做好访视记录。 2.1.2 环境准备室温调至22-25℃，湿度保持在50-60%，因本手 术使用的仪器较多，巡回护士要合理布置手术间，根据医生习惯，既 使操作方便，又不影响无菌操作和麻醉师用药，合理摆放各种仪器及 无菌器械台。 2.1.3 手术仪器和物品准备等离子电切器及配套器械，内镜摄像 系统、冷光源、膀胱穿刺造瘘器械、20 或22#三腔气囊导尿管、18# DOC格式论文，方便您的复制修改删减 双腔气囊导尿管、Y 型冲洗管、3L 袋装生理盐水灌注液、脑科手术粘 贴中、尿袋、无菌保护套、消毒石腊油、大针筒，必要时备尿道扩张 器等。 2.2 术中配合: 2.2.1 麻醉配合手术使用硬腰联合麻醉，巡回护士、配合麻醉医 生摆好体位，消毒、穿刺、放管、固定，并在患者左上肢用留置针建 立静脉通道，以保证术中输液通畅。 2.2.2 合理安置体位待麻醉平面产生后取膀胱截石位，臀部垫臀 垫抬高 15-30°，两腿用腿套，膝关节弯曲 90-100°，双腿外展 80-90°，腘窝处垫软垫，以防腓总神经和腘动脉受压，双侧上肢外 展小于90°。 2.2.3 术中操作配合会阴部常规消毒铺单，经浸泡消毒灭菌后的 器械用无菌生理盐水冲洗干净，连接显像系统，光导束、摄像头用无 菌保护套隔离。用“Y”型管连接灌注液，打开冷光源的电源、调节 亮度、打开等离子发生器后面电源旁的开关，发生器进行自检，仪表 板显示Co ectPKCable，连接PK 连线，当PK 连接线到等离子发生 器上时，仪表板显示 3wayCableattachedInSereDevice,最后连接电 切环，医生踩脚踏开关，即可操作。 2.2.4 术后处理手术结束后先把器械从连线上取下，然后拨下连 线，关闭电源，用冲洗器吸满生理盐水加压冲洗，吸尽膀胱内组织及 血凝块，切下的组织可用不绣钢淘萝收集、腹部放造瘘管，连接生理 盐水冲洗，留置三腔气囊导尿管，等离子器械仔细拆洗，用软毛刷刷