经桡动脉冠心病介入治疗的护理.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 经桡动脉冠心病介入治疗的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的:评价34 例经桡动脉冠心痛介入诊疗的优势， 将更广泛的运用于临床。方法:通过做好术前患者的评估与准备、心 理干预；术中默契配合医生，保障桡动脉穿刺、置管、手术及拔管等 各项操作顺利进行；术后24 小时严密观察生命体征、病情、伤口、 手部及术肢，有效促进了患者的术后康复。结论:只要规范化操作， 经桡动脉介入治疗是一种安全、有效的介入治疗方法。 【关键词】桡动脉；冠状动脉疾病；介入治疗；护理 经桡动脉冠心病介入诊治术已取得了很大进展［1］，与传统的股 动脉PCI 比较具有不可比拟的优势。随着介入技术的不断发展及患者 微创需求的不断提高，该项技术将更广泛的运用于临床。将我院自 2008 年6 月至2009 年 10 月已成功开展经桡动脉行冠状动脉介入治 疗术34 例，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 全组病例男26 例，女8 例，年龄48-65 岁，其中单支病变18 例， 多支病变14 例，大致正常2 例。均在2%利多卡因局麻下穿刺桡动脉 行冠状动脉造影术或同时冠心病介入治疗术，32 例顺利通过手术，2 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 例因桡动脉痉挛而改为股动脉穿刺，术后经精心护理，住院2-6 天出 院，无1 例发生心脏事件、栓塞、手部缺血等并发症。 2 护理 2.1 术前护理：加强健康教育，讲解手术方法、效果及自护要点， 消除患者的恐惧和疑虑，主动配合手术及护理；认真监测尺、桡动脉 吻合支循环功能，行Allen’s 试验:即同时按压桡动脉和尺动脉阻断 手部血流至手部缺血颜色变苍白或紫绀，松开尺动脉后10s 内手部颜 色恢复正常者为试验正常或阴性。Allen’s 试验15s、桡动脉搏动微 弱、尺动脉闭塞、桡动脉极度迂曲或走行异常者，禁忌桡动脉手术； 术肢保护及备皮：术前禁忌在术肢及手部穿刺、注射、置管、输液， 防蚊叮抓挠受损感染，备皮时仔细清洗双侧手至腋下区域皮肤；术前 夜对入睡困难者予安定2 片口服。 2.2 术中护理:默契配合医生，保障桡动脉穿刺、置管、手术及 拔管等各项操作顺利进行。正确消毒及置放手臂，协助患者平卧，用 碘伏消毒右手指至腋窝，右手臂侧平放外展15°-90°，于手腕下下 方垫软托使手背屈以便穿刺。 防止桡动脉痉挛及血管损伤、栓塞，穿刺桡动脉前协助医生以 2%利多卡因充分浸润麻醉局部；穿刺时指导患者深呼吸，身心放松； 力争穿刺一次成功，穿刺点选择腕横纹上方0.5-1cm 处桡动脉搏动最 强点，以 15°-90°角快速进针，见回血后再进1-2cm，血压明显增 高者，采用综合降压方案（身心放松、镇静、扩血管、利尿等），控 制血压平稳后拔管，防止出血和强行压迫止血导致的疼痛性桡动脉痉 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 挛、血栓形成、桡动脉闭塞、血管迷走反射综合征等。 2.3 术后护理:严密观察生命体征、病情、伤口、手部及术 肢24 小时。 2.3.1 伤口处理：拔鞘管后伤口分段减压压迫10-15 分钟，止血 后采用定点定量加压包扎法与定时减压止血术，术后4-6 小时始，每 2 小时伤口减压1 次，即自手背处抽纱布每2 小时1 块，造影后8 小 时，介入术后12 小时伤口处完全减压，查看伤口无渗血后用碘酊消 毒，创可贴固定。 2.3.2 术肢护理:术后腕关节制动4-6 小时，拔鞘管后1 小时始， 每 30-60 分钟用力握拳数次，48 小时内禁止术肢测血压及输液等， 坐、立或行走时用绷带悬吊固定术肢前臂于胸前；卧位时术肢下垫软 枕，避免患侧卧位，防止术肢被压，生活上给予周密照顾，以避免腕 关节过早活动及伤口污染。 2.3.3 并发症的观察及防治:术后24 小时内密切观察伤口有无渗 出血；伤口及术肢有无肿胀、压触痛、瘀斑；手指活动是否灵活，有 无运动或感觉障碍；指端血液循环如颜色、温度、毛细血管充盈时间 及拇指动脉搏动情况。伤口渗出血立即重新加压包扎止血；术肢皮下 血肿、青紫者重新压迫包扎并记录最肿处臂围及肿、紫处长度，用圆 珠笔标记紫肿范围、肿胀明显者悬吊术肢，72 小时后后给予超短波 或红外线理疗，手指活动不灵活，指端苍白