经脐单孔腹腔镜输卵管手术的护理体会.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 经脐单孔腹腔镜输卵管手术的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜输卵管切除（结扎）术的 护理临床价值。方法对14 例输卵管妊娠和2 例输卵管结扎采用经脐 孔腹腔镜输卵管手术的术前术后护理。结果16 例手术全部成功。术 后6 小时进水，6～8 小时下床活动，12 小时进流质，肛门排气时间 1.02±0.46 天，脐部穿刺切口Ⅰ期愈合，无术后并发症。结论经脐 孔腹腔镜输卵管手术安全，术后腹部不留伤口，达到更美的目的。 【关键词】腹腔镜经脐孔输卵管切除（结扎）护理 随着妇科腹腔镜微创手术的快速发展，越来越多的患者要求更加 微创化的治疗。2007 年，我院采用两孔法完成腹腔镜输卵管妊娠切 除手术[1]，取得了良好的效果。2008 年1 月至2009 年5 月，又相 继对 16 例经脐单孔腹腔镜输卵管切除（结扎）术,16 例手术全部成 功，脐窝穿刺切口Ⅰ期愈合，无术后并发症。现将其护理体会报道如 下。 1 临床资料 26 例患者年龄19～38 岁，14 例为异位妊娠，2 例为输卵管结扎， 16 例既往均无手术史，生命体征平稳，无腹腔镜手术禁止症。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 2 手术注意事项 我们认为该手术应由经验丰富的妇科腹腔镜医生操作，为保证手 术安全，在操作中应注意以下几点：①腹腔镜操作镜视野较小，操 必须仔细和准确，确保周围无肠管。②电凝时必须确切，保证剪开输 卵管后能及时止血。③需下腹穿刺固定输卵管时，穿刺针的力度应适 当，避免穿刺针误伤腹腔内器官[2]。 3 结果 16 例经脐孔腹腔镜输卵管手术全部成功，手术时间20～60 分钟， 平均42 分钟。术后6 小时进水，6～8 小时下床活动，12 小时进流质， 肛门排气时间 1.02±0.46 天。脐部穿刺切口Ⅰ期愈合，无术后并发 症。术后2～3 天出院，随访两月无异常。 4 护理体会 4.1 心理护理患者均是首次接受手术治疗，对腹腔镜手术也有所 了解，但对单孔腹腔镜手术存在疑虑和紧张心理。护士应向患者做好 解释工作，详细介绍科室技术水平以及单孔法腹腔镜手术特点及优 点，解除患者的顾虑、紧张和恐惧心理，取得患者的信任和主动配合， 以最佳身心状态接受手术。 4.2 术前准备 4.2.1 完善各项术前检查及妇科常规准备 4.2.2 脐孔准备：术前一天进行，方法：①用妇科棉签醮适量液 体石蜡油放于脐窝处2～3 分钟，②用生理盐水彻底清洁脐窝，③再 用碘伏消毒脐窝及脐周。动作轻柔，勿损伤脐部。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 ４．３术后活动及饮食护理：术后麻醉清醒后1 小时鼓励患 者作腹腔镜术后体操，术后6 小时即可进流质，多饮白开水，同时拔 去尿管。8 小时后协助下床活动并自解小便。 ４．４疼痛护理：一般术后不需镇痛药，对于耐痛度差者，在术 后24 小时内可给予少量镇痛药，维持其舒适感。本组有2 例病例感 疼痛难忍给予镇痛药，其他均感轻度疼痛未服镇痛药。 ４．５严密观察生命体征：经脐单孔腹腔镜手术操作难度大，且 术后均未放置引流管，手术后更应严密观察血压、心率、呼吸等生命 体征[3]，注意观察脐孔敷料有无渗血，如出现异常应及时报告医生 处理。 5 结论 经脐单孔腹腔镜输卵管手术，给患者带来的创伤更小，术后单孔 伤口藏匿于脐窝内，腹部不留伤口，达到更美的目的，更容易被年轻 女性所青睐。该手术作为一种术式的改良和创新，医生的操作技术和 病例选择要求较高[4]，护理上仍需不断总结完善。 参考文献 [1]何娅娟，高树生.两孔法腹腔镜手术治疗输卵管妊娠护理体会 [J].实用医院临床志.2007,4(5):113. [2]高树生，罗岳西，何元芬等.经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管 切除术[J].川北医学院学报，2008，23 （4）：353-354. [3] 崔根娣.腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理 [J].上海护 理,2005,5(4):33 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 [4]刘彦.妇科微创手术学