《人类学疾病概论》第六章内分泌代谢系统疾病.ppt

第六章 内分泌代谢系统疾病 第一节 内分泌和代谢疾病总论 一、内分泌概述 （了解） 二、内分泌系统的调节（熟悉） 三、内分泌疾病的分类（熟悉） 四、诊断原则（掌握） 五、防治原则（掌握） 主 要 内 容 历 史 发 展 古代文献中（公元前七世纪《山海经》）有对于瘿病的描述，相当于近代的甲状腺疾病 公元三百年前后，晋朝葛洪著《肘后方》记载甲状腺疾病用海藻、羊靥治疗 近代，1965年我国首先合成了动物胰岛素（牛胰岛素） 内分泌系统组成 下丘脑 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 胰岛 睾丸 卵巢 概 述 激素的分类 1.肽类激素和蛋白质激素 （甲状旁腺素、胰岛素、降钙素） 2.氨基酸类激素 （甲状腺激素） 3.胺类激素 （肾上腺素、 去甲肾上腺素、 5-羟色胺） 4.类固醇类激素 （糖皮质激素、 盐皮质激素、 性激素） 内分泌系统的调节 一、神经系统与内分泌系统的相互调节 二、内分泌系统的反馈调节 三、免疫系统和内分泌功能 一、神经系统与内分泌系统的相互调节 1、下丘脑合成释放激素和释放抑制激素进入腺垂体，调节腺垂体相应激素的合成和分泌 2、分泌血管加压素和催产素进入神经垂体，贮存并由此向血液释放激素 3、神经细胞分泌神经递质而影响内分泌细胞 下丘脑和垂体形成神经-内分泌轴，调节周围内分泌腺及靶组织的功能 内分泌系统的调节（一） 内分泌系统的调节（二） 二、内分泌系统的反馈调节： 下丘脑激素兴奋腺垂体分泌垂体激素，垂体激素转而作用于周围靶腺，刺激靶腺激素分泌，靶腺激素水平的升高反过来作用于下丘脑和垂体，抑制相应的释放激素和促激素分泌 主要的调节方式 内分泌系统的调节（三） 三、免疫系统与内分泌系统间的相互作用： 免疫系统对内分泌系统的功能具有明显影响，细胞因子可通过与神经内分泌细胞膜上多种细胞因子受体的结合产生调节作用 物质代谢 合成代谢：营养素进入体内为其所用的耗能过程 分解代谢：将体内大分子营养素分解成小分子物质的降解过程，伴有能量的生成与释放 两个过程中的某一或多个环节发生异常，即可引起代谢性疾病  按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常 按病变部位分为：原发性 继发性 内分泌疾病的分类 病 因 一、功能减退的原因 1.内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、放射损伤等 2.内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷 3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25（OH)2D3减少 二、功能亢进的原因 1.内分泌腺肿瘤（或增生） 2.异位内分泌综合征 3.激素代谢异常 4.医源性 三、激素的敏感性缺陷 受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常升高。（假性甲旁减、肾性尿崩症） 内分泌疾病的临床表现 消瘦：见于甲亢、糖尿病、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能低减症等； 肥胖：单纯性肥胖和继发性肥胖 （Cushing‘s syn、甲减及性激素异常等）； 身材异常：矮小症、巨人症或身体畸形； 多尿、多饮、口干：糖尿病、甲亢、低钾血症（原醛等）、高钙血症和嗜铬细胞瘤等； 多食、易饥：甲亢、糖尿病等； 皮肤色素异常：皮肤色素沉着、苍白； 出汗异常：甲状腺疾病、糖尿病、嗜铬细胞瘤等； 突眼：见于甲亢等； 颈部异常：甲状腺肿、甲状腺结节等。 诊断标准 一、功能诊断 二、病理诊断 三、病因诊断 （一）功能亢进或减退的症状、体征 （二）实验室资料 1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据 3.内分泌动态试验 一、功能诊断 1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等 2.激素分泌异常证据 1） 血中激素浓度测定 GH 、ACTH、 TSH、LH、 T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、 PRL、C肽、 胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇 2） 24小时尿激素及代谢产物 游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA 3.内分泌动态试验 1）兴奋试验 ACTH、TRH 2）抑制试验 地塞米松、T3、可乐定 3）激发试验 胰升血