手术同意书-(隐睾探查).pdfVIP

四川省第二中医医院 手术知情同意书 科室：泌尿外科 床号： 患者姓名： 性别： 年龄：岁 身份证号： 登记号： 联系电话： 临床诊断：左侧隐睾 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患 左侧隐睾 需要行 腹腔镜左侧隐睾探查，必要时左侧睾丸下降固定术 。 手术潜在风险和对策 医生告知我手术可能发生的一些风险如下， 有些不常见的风险可能没有在此列出， 具体的手术方式 根据不同患者的情况有所不同。我可与医生讨论有关我手术的具体内容，有特殊问题我可与医生讨论。 1. 我理解任何手术、麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用， 包括轻度的恶心、 皮疹等症状到严重的过敏性休克， 甚至危 及生命。 3. 我理解此手术可能发生的风险： 1) 麻醉并发症（详见麻醉知情同意书） ； 2) 术中、术后大出血，严重者可致休克，甚至死亡； 3) 术中根据具体病情改变手术方式； 4) 术中损伤神经、血管及邻近器官； 5) 伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、脂肪液化、伤口不愈合，瘘管及窦道形成； 6) 血管栓塞：严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命安全； 7) 呼吸系统并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； 8) 循环系统并发症：心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停； 9) 尿路感染及肾衰； 10) 脑并发症：脑血管意外、癫痫等； 11) 精神并发症：手术后精神病及其他精神问题； 12) 血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞等； 13) 术后多器官功能衰竭（心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、胃肠道功能等） ，凝血功能障碍， 播散性血管内凝血 DIC 等，危及生命； 14) 水电解质酸碱平衡紊乱； 15) 诱发原有疾病恶化； 16) 术后病理报告与术中冰冻活检结果不符，以最终病检结果为准； 17) 再次手术； 18) 其他不可预料的不良后果； 19) 专科可能出现的意外和并发症如下： 1、手术为探查性质，根据术中情况决定手术方式，不排除无法找到隐睾可能，如找到隐睾可能行 睾丸下降固定术，可能做分期下降固定手术或隐睾切除手术； 2 、手术目的为改善睾丸生长发育环境， 对于睾丸已经存在的损伤无法修复，存在远期睾丸恶变发生的风险，仍然存在不育的风险； 3、睾丸下 降位置不满意，无法下降至阴囊底部可能，可能因睾丸萎缩，无法探及睾丸；可能因睾丸发育极差，予 睾丸切除； 4 、术后睾丸萎缩、变小；睾丸位置回缩； 5 、术中、术后出血； 6、术后阴囊肿胀； 7 、术后 感染、发热； 8 、虽拟行腹腔手术但有开放手术可能性，术中可能开放手术探查腹股沟区； 9 、损伤临近 血管， 致大出血， 失血性休克甚至死亡； 10、损伤胸膜、 十二指肠及肠道、 胰腺、 肝脾等邻近器官可能； 11、术后切口及相应神经支配区长时间疼痛； 12、术后伤口感染可能，术后其他系统感染（如呼吸道、 泌尿道、消化道等） ；13、术后伤口延迟愈合或不愈合可能； 14、心脑血管意外 (脑梗塞、脑出血、心肌 梗塞、心律失常等） ；15、患者不能耐受麻醉或手术，需终止手术； 16、其他不可预知的情况出现。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这 些可能会加大风险，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当、咳痰不力，或不遵医嘱，可能影响手术效果。 一旦发生上述风