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老化皮肤护理 －－老年人皮肤问题的预防与管理 Holly Kirkland-Walsh 这篇文章是基于与美国退休者协会公共政策研究所的合作而发 布的家庭照护者支持系列文章之一：你不再是一个人。证据表明，家 庭照护者并没有获得足够他们所需要的关于家庭成员照护的相关知 识。该系列文章和相应音像资料致力于帮助护理人员提供给家庭照护 者家庭成员健康 问题管理的工具。 本文目的是提供简单实用的知识，由护理人员教给有伤口护理任 务的家庭照护者掌握的。每篇文章都有一个指导性视频资料的链接。 为更有效的使用该系列资料，护士应首先阅读文本，以更好的理解相 应内容从而帮助家庭照护者，鼓励照护者 看视频并提问。如想获取 更多信息，查看护士资源库。 老年人的家庭照护者常常需要参与伤口护理。最近一项调查中， 35%的照护者需要执行伤口护理并且他们认为这是所有照料活动中 最具挑战性的一项工作[1]。 1 完整的皮肤是防御感染和外界环境创伤的第一道防线。当人步入 老年，皮肤变更薄、更干，更脆[2]。这些改变使得皮肤更易发生损伤和 感染，所以要重视老年人的皮肤护理。 以下问题是关于老化皮肤常见问题、皮肤完整性受损风险的探讨 以及护士可以鼓励家庭照护者采取的维护皮肤健康的措施。 一、干燥皮肤 大多数老年人皮肤会发干，甚至发生老年性干燥症。干燥症皮肤 呈鳞屑状，手掌、足底皱褶加重。干燥皮肤导致发痒、鳞状脱皮、裂纹， 使得细菌易于侵入发生感染。皮肤干痒可以是局部的或全身性的，可 能会影响睡眠，因抓搔进一步加重皮肤破损而出现感染的可能。在冬 季、加热的建筑、湿度较低的部分国家或地区皮肤干燥情况会更严重 [3] 。 随着人的老龄化，皮肤角质层更薄，保护皮肤免受创伤和皮温改 变的能力更差。活动、天气炎热时，因为散热能力降低易出现高热[3，4] 。 皮肤更深层组织的皮脂腺功能削弱，也会导致皮肤干燥[3，4] 。老龄化 也会降低皮肤的愈合能力及对损伤和感染的易感性。 预防 2 皮肤干痒可以通过每周洗温水澡不超过 3 次，并减少肥皂在腋窝、 腹股沟、头皮和足底的使用来预防[5]。润肤剂的规律使用也可以有效 预防皮肤的干燥。润肤剂如石腊油、乳木果油、可可油以霜或膏的形 式应该在皮肤湿润时即使用。乳液也可以使用，但乳液蒸发快，保湿 效果不好，因为乳液的成分主要是水分[5]。润肤剂的使用可以导致湿 滑、跌倒等问题的出现，应引起注意。 环境因素可使皮肤保湿困难、加重皮肤干痒。粗糙的肥皂或其它 个人护理产品（如粉剂）的频繁使用以及低湿度的环境、加热器、壁炉 等均可加重皮肤干痒[6]。加湿器的使用可帮助预防皮肤干燥的发生。 治疗 泡温水浴（不要用热水）后涂抹石腊油或脲基润滑脂是最好的水 化皮肤的方法，可帮助结合角质层的水分[5，7] 。皮肤的鳞屑化可以通 过包含 AHA 果酸（阿尔法羟基酸）或乳酸的产品的使用得到控制；但 是使用高乳酸成分产品的治疗性价值尚不清楚－－尽管此类产品能 促进鳞屑的去除，但它也同时会刺激皮肤的炎性化和干燥[5]。 二、皮肤撕裂伤 3 皮肤撕裂伤可以是全层或部分的皮肤损伤，是剪切力、摩擦力或 [8] 钝力导致表皮层与真皮层分离所致的皮损 。尽管伤口表浅，但却能 造成严重的疼痛感并可能导致出血或淤青[8]。皮肤撕裂伤可发生在皮 肤的任何部位，但最常见是创伤后（如发生碰撞或跌倒）发生在老年人 的上臂、下肢及手背[9]。 预防 皮肤撕裂伤的预防应包含保护皮肤免受剪切力、摩擦力或钝力损 伤，妥善摆放体位，避免粘性胶带的使用是预防皮肤撕裂伤非常重要 的方面，因为粘性胶带在去除时可能会导致皮肤的撕裂。其它的预防 策略包括强调操作的轻柔，鼓励有皮肤撕裂风