脑卒中早期康复治疗方案-2018.8.2.pdfVIP

脑卒中早期康复治疗方案 早期康复目的 早期康复是通过及早进行良好体位的摆放，预防或减轻痉 挛，防止日后会严重影响康复进程的合发症， 肿胀、肌肉缩短、 关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 早期康复时机 早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定 24-48 小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复 治疗 早期康复方法  体位摆放 良姿位/患侧卧位/健侧卧位/仰卧位  床上翻身、转移训练 1.偏瘫患者床上翻身 (1) 偏瘫患者向患侧翻身 1) 患者健手握住患手，并 性转动躯干，完成肩胛带、 屈髋、屈膝，上肢伸肘上举大 骨盆的运动。 于 90° 。 3) 健侧腿跨过患侧，完成 2) 健侧上肢带动患侧上肢 向患侧翻身动作。 摆动，当摆向患侧的同时，屈颈 向患侧转动头部，利用摆动的 惯 (2) 偏瘫患者向健侧翻身 1) 患者健手握住患手，上肢 健侧伸膝的力量带动患侧身体完 伸肘上举大于 90°，健侧下肢屈 成健侧的翻身动作。 曲，插入患侧腿下方。 2) 健侧上肢带动患側上肢 来回摆动，上肢摆动的同时，屈 颈向健侧转动头部，依靠躯干的 旋转，带动骨盆转向，同时利用 2. 偏瘫患者床上卧位移动 (1) 偏瘫患者床上横向移动 1) 健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方，健侧带动患侧下肢向健侧移 动。 2) 健侧下肢从患侧抽出并屈髋、屈膝，抬起脊部移向健侧。 3) 以头部和臂部 支撑，将躯干移向健侧，完成整个活动过程。 (2) 偏瘫患者床上纵向移动 1) 健侧下肢屈髋屈膝，足平放于床面。 2) 以健足和肘部 支撑，抬起臀部向上移动身体，完成整个活动 过程。 3. 桥式运动 桥式运动训练是偏痛患者床上活动训练的难点，并 对患者骨盆的控制、平衡稳定及以后的步态训练均有重要的意义。 1) 患者仰卧于床面，双下肢 2) 双上肢伸展，双手交叉， 屈曲，双足平放在床面。 健手握住患手，患侧拇指在上， 双肩屈曲 90° 3)依靠背部及双足的支撑， 将臀部抬离床面，保持稳定，完 成双桥训练。  肩胛带活动度训练及肢体被动训练 被动运动被动运动/肩关节 被动运动/肘、腕、指关节 被动运动/膝、踝、趾关节  患侧上肢负重训练  患侧下肢屈伸控制训练及负重的准备训练  床边坐起训练  坐位平衡反应诱发训练 Ａ身体重心左右移动的训练 Ｂ身体重心前后移动的训练 Ｃ患侧上肢负重训练