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糖尿病的诱发原因及预防 　　目前糖尿的发病率逐年增加，给人类带来了很大的危害。该 文从糖尿病的类型入手分析了糖尿病的产生原因，并提出了国际上公 认的糖尿病预防措施，对糖尿病知识的普及具有重要的意义。 　　糖尿病；诱发原因；预防 　　 1.引言 　　随着生活水平的提高和工作压力的增大，糖尿病病人的数量 也是越来越多。西医上管糖尿病叫做甜性的多尿，而中医上则称其为 消渴，也就是消瘦加上烦渴。其临床表现大概包括两个方面：一个就是 血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体重减少； 另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病 等。 　　2.糖尿病的类型 　　根据病因和临床表现的不同，糖尿病主要可分为四种类型。 　　2.1 Ⅰ型糖尿病 　　Ⅰ型糖尿病病人有胰岛B 细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有 酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急，代谢 紊乱症状明显，病人需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发 性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在，例如，胰 岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶 65 （GAD65）抗体等。 　　2.2 Ⅱ型糖尿病 　　多发生于成年人，起病比较缓和隐蔽。以胰岛素抵抗为主伴胰 岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。病人在 疾病初期或甚至终生，其生存不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒 倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2 型糖尿病的遗 传易感性较 1 型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多病人早期因 无典型症状，未能引起足够注意，多年未发现糖尿病，但却有大血管 和微血管病 的发生。 　　2.3 其他特殊类型 　　此类型按病因及发病机制分为 8 种亚型：①胰岛B 细胞功能 遗传缺陷；②胰岛素作用遗传缺陷；③胰腺外分泌疾病；④内分泌疾病； ⑤药物或化学制剂所致；⑥感染；⑦免疫介导的罕见类型；⑧其他遗 传综合征伴随糖尿病。 　　2.4 妊娠糖尿病 　　指妊娠期 间发生或者妊娠前可能已有糖代谢异常而未被发现 的糖尿病或葡萄糖耐量低减的妊娠患者。不过其胰岛素抵抗是由于妊 娠期妇女分泌的激素所导致的，所以妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。 　　3.引起糖尿病的病因 　　3.1 病毒引起糖尿病 　　病毒经 B 细胞膜病毒受体进入 B 细胞后，病毒核酸编入宿主 B 细胞基因，使 B 细胞中胰岛素基因发生 异，合成异常胰岛素，尽 管病毒感染是青少年发生 IDDM 的重要环境因素，但尚须有遗传易感 性的基础及病毒感染后引起自身免疫反应等因素，才可发病。研究表 明在 1 型糖尿病中、某些病毒的感染是重要的环境因素之一。具有遗 传易感性者，在遭受某些病毒感染后可引起自身的免疫反应而促发糖 尿病。血清学方面的研究亦证明初患糖尿病者 65％患者的血清内含 有较正常对照组或病程较长的糖尿病病人高得多的柯萨奇中和抗体 滴定价，这提示患糖尿病前曾遭受到病毒的感染。从流行病学角度看， 糖尿病发病率从夏末、秋初及冬季为最高，这与柯萨奇出病毒流行季 节明显相符，这也间接说明糖尿病发病率与病毒有关。目前大家公认 的病毒有柯萨奇 B4 病毒、脑炎心肌炎病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等， 此外水痘及细胞巨病毒也可导致糖尿病。 　　3.2 肥胖 　　流行病学调查表明，肥胖者糖尿病的发病率明显高于非肥胖 者，这说明肥胖者容易患糖尿病，而且多为 2 型糖尿病。这与胰岛素 受体数目的减少，受体对胰岛素亲和力下降等因素有关。正常者脂肪 细胞膜上胰岛素受体的密度约每平方微米中有 10 个受体，每个脂肪 细胞上受体约有因素有关。正常者脂肪细胞膜上胰岛素受体的密度约 每平方微米中有 10 个受体，每个脂肪细胞上受体约有 11000 个。肥胖 者肥大的脂肪细胞膜上胰岛素受体密度减低、数目减少，与胰岛素亲 和力下降。国内的研究证明 2 型糖尿病肥胖者，红细胞胰岛素受体及 亲和力只有正常人的一半。还有一项研究证明在同样条件下，肥胖者 葡萄糖消耗率仅为对照组的 40％，说明肥胖者机体对胰岛素不敏感， 所以糖的利用率下降。由于机体对胰岛素不敏感，因此对胰岛素的需