糖尿病患者的护理教育.pdfVIP

糖尿病患者的自我管理 北京大学第一医院内科 沈犁 一、糖尿病监测及自我管理 （一）一般监测 1. 血压（每次就诊时复查） 一般控制目标 血压＜130/80mmHg，超过此范围应该开始治疗， 但在老年人应控制在＜ 140/90mmHg。若24小时尿蛋白＞1g，血压应 控制在＜125/75mmHg。开始治疗后应密切监测血压控制情况，以确 保控制达标。 2. BMI 和腰臀比（每3个月复查） （1）体质指数（BMI）=体重(kg)/身长 (m)2 2 BMI （kg/m ) 体重过 ＜18.5 低 正常 18.5~ 超重 24.0~ 肥胖 ≥28.0 （2）腰臀比 腰、臀围及腰臀围比值（WHR）=W （cm）/H （cm） 男性＞0.9 女＞0.85(WHO) （二）代谢控制指标监测 1. 血糖监测 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，可被用来反映饮食 控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整。监测频 率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件。监测的基本 形式是患者的自我血糖监测。 血糖自我监测的注意事项：（1）注射胰岛素或使用促胰岛素分泌 剂的患者可每日监测血糖1-4次；（2）1型糖尿病患者应每日至少监测血 糖3-4次；（3）伴发其他疾病期间或血糖＞16.7mmol/L（300mg/dl）时，应 测定血、尿酮体；（4）血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两 天，具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少；（5）血糖控制差/不 稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制。 血糖监测的时间 ：每餐前；餐后2小时；睡前；出现低血糖症状时； 如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖。不同时间血糖监测的意义 ： （1）餐前半小时：利于检出低血糖；（2）餐后2小时：利于检出高血糖； （3）夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖。 血糖正常值 ：空腹：3.9-6.1mmol/L ；餐后2小时：≤7.8mmol/L 。对于 老年人，血糖的正常值 ：空腹：≤7.8mmol/L ；餐后：≤11.1mmol/L 。 良 一 不良 好 般 空腹血糖 4 ≤ ＞7.0 （mmol/L） .4-6.1 7.0 餐后2小时 4 ≤ 血糖 ＞10 .4-8.0 10 （mmol/L） 2.糖化血红蛋白 糖化血红蛋白(HbA1c)是评价血糖控制情况的金标准，反映近2-3 个月血糖控制的平均水平。正常值 ：3.8~6.2%。血糖控制未达到目标 或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次 HbA1c ；血糖控制 达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次 HbA1c。 3. 尿糖监测 （1）好处：大多数病人容易做到；价格低廉；无创检查 ；操作简单； 可用于儿童及经济不发达的地区。 （2）缺点：需要留尿的容器；无法提示低血糖；受肾功能的影响较 大；由于肾糖阈的影响，对高血糖的检出不敏感。 4.