胰岛素泵使用.pdfVIP

胰岛素泵的使用 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持 续皮下胰岛素输注的方式，最大程度 拟胰 岛素的生理性分泌模式，从 来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 ―、操作常规 （一）适应证 1.短期胰岛素泵治疗的适应症 （1）1 型糖尿病患者和需要长期强化胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者， 在住院期 间可以通过胰岛素泵治疗稳定血糖控制、缩短住院天数和为优 化多次胰岛素注射的方案提供参考数据； （2）需要短期胰岛素治疗控制高血糖的 2 型糖尿病患者； （3）2 型糖尿病患者伴应激状态 ； （4）妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠者及糖尿病患者孕前准备 ； （5）糖尿病患者的围手术期血糖控制。 2.长期胰岛素泵治疗的适应症 （1）1 型糖尿病患者 （2）需要长期胰岛素强化治疗的 2 型糖尿病患者，特别是： （3）血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖仍无 法得到平稳控制的糖尿病患者； （4）黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者； （5）频 低血糖者；无感知和严重低血糖者； （6）作息时间不规律，不能按时就餐者； （7）不愿接受胰岛素每日多次注射的患者； （8）胃轻瘫或进食时间长的患者； （9）需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病（如胰腺切除术后）。 （二）禁忌证 1.不需要胰岛素治疗的糖尿病患者； 2.糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期； 3.伴有严重循环障碍的高血糖患者； 4.对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者； 5.不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵，心理不解释胰岛素 泵治疗的患者； 6.患者及家属缺乏相关知识，接受培训后仍无法正常掌握使用； 7.有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者； 8.生活无法自理，且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。 （三）准备工作 1.器械准备：胰岛素泵（美敦力 712 泵，设置时间、模式、调整基础率、 自检）、胰岛素（诺和锐笔芯或诺和灵 R 笔芯）、储药器和输注管路、助针 器、酒精棉签及胶布； 2.清洗双手，防止感染； 3. 向病人说明穿刺的目的，必要时应签署知情同意书。 （四）操作方法 1.抽取胰岛素填充储药器并排气泡 （1）确认胰岛素笔芯效期及是否变质 ； （2）将胰岛素回温，放置于常温下； （3）从包装中取出取药器，来回抽拉 2-3 次； （4）将笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞，把胰岛素装入储药器内， 轻敲储药器的侧壁，使可能存在的气泡上升到储药器顶 部，推入笔芯在抽药过程中有气泡随时排出。 2.连接输液管 （1）握住储药器逆时针转动，然后垂直向上将其从移液罩和 笔芯上拔出； （2）把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动将其固 定； （3）轻推活塞直到胰岛素进入管内，以排除储药器顶部的气 泡； （4）逆时针转动活塞杆，将其从储药器上拆下（注：切勿前 后拉动活塞，导致空气进入）。 3.安装 （1）安装前先进行马达复位（主菜单充盈马达复位；复位 前不要将储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输 注不正确；复位后屏幕提示“手动充盈，安装/ 固定储药 器，按住 ACT 键开始充盈”）； （2）储药器刻度指向内，从泵的储药仓顶部插入储药器； （3）顺时针转动管路接头 1/2 圈将其装好，此时储药器刻度 指向透明窗，接头应于 电池帽的槽平行。 4.充盈 持续按住 ACT 键，直到针尖出现胰岛素液滴再松开，确认输液管 内没有气泡。 5.埋置皮下输入装置 （1）注射部位：首选腹部（妊娠中晚期患者慎选）其次臀部、 大腿外侧、上臂