新生儿灌肠概要.pptVIP

新生 儿 灌 肠 苏州市立医院 LYF 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门 经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排 气。也可借输入的药物，达到确定诊断 和进行治疗的目的 灌肠 ---- 定义 各种原因引起的便秘及肠积气 结肠、直 肠疾患检查及大手术前准备 ?????? ???? 1 2 3 灌肠适应症 高热降温 肠伤寒 严重心脑疾患 肠道手术 禁忌症 ? 选择 粗 细 合适，柔 软 的肛管 ? 灌 肠 液加 温 至 39-41 ℃，避免过冷刺激 注意事 项 ? 灌 肠 后注意做好 记录 ， 1 ／ E 表示灌 肠 后大便一次， 0 ／ E 表示灌 肠 后无大便排出， 1 ÷ 表示自行排便 — 次，灌 肠 后 又排便一次，” ／ E 表示灌 肠 后排便若干 状 ? 灌 肠 中注意 观 察患 儿 病情 变 化 不保留灌肠（大量、小量、清洁） 保留灌肠 ?????? ???? 1 2 3 灌肠法种类 巨结肠灌肠 一、 不保留灌肠 【目的】 ? ①软化和清除粪便，排除肠内积气 ? ②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备 ? ③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 ? ④为高热病人降温 一、不保留灌肠 【用物准备】 ? 治疗盘内备 12Fr 聚乙烯管或相应大小的软 橡皮管 1 个，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签， 手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾 （或一次性尿布），便盆。 一、不保留灌肠 ? 常用溶液： 生理盐水 ， 1 ％肥皂水 , 甘油 ? 液量及温度： 20 ～ 30ml ， 1 ～ 3ml ? 液体温度： 39 ～ 41 ℃ ，降温用温度 28 ～ 32 ℃ ，高热病人可用 4 ℃ 等渗冰盐水 一、不保留灌肠 ? 患 儿 仰 卧 位， 双 腿向外屈曲，暴露肛 门 。以石蜡油 润 滑 导 管前端后，用 镊 子 夹 住 导 管前端 轻轻插 入肛 门 ，可 轻轻 旋 转导 管以便 顺 利 插 入。 将导 管的另一端 插 入下方的水 瓶 中， 并调 整 插 管的深度，直到有 较 多 气 泡排出 ? 降 温 灌 肠 ，可用 28 ～ 32 ℃ 等渗 盐 水，或用 4 ℃ 等渗 盐 水，保留 30 分 钟 后再排出，排便后隔半小 时 再 测 量体 温并记录 。 ? 清洁 灌 肠时 可用注射器抽取 温热 的 NS20~30ml, 接上 导 管后 边插边 注入，一般 3-4cm 深度即可， 随 后吸出液 体倒入便盆，反 复进 行，直到吸出液体中无 粪质为 止 操作方法 ? 术毕 拔管， 清洁 臀部，做好 记录 ? 用 2ml 注射器吸入 1 ～ 2ml 开塞露，排除前端 空气 ? 去除针尖，将注射器乳头轻柔插入肛门， 缓慢注入开塞露 ? 灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。 二、保留灌肠 【目的】 ? 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗目的 ? 常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等 二、保留灌肠 ? 常用溶液： ? ①镇静、催眠 用 10 ％水化氯醛，剂量遵医 嘱加等量温开水或等渗盐水 ? ②肠道杀菌剂 用 2 ％黄连素， 0.5% ～ 1 ％新 霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，温度 39 ～ 41 ℃ ? ③肠道营养剂 用 10 ％葡萄糖溶液或牛奶等。 用物同小量不保留灌肠，选择较细肛管 二、保留灌肠 操作同小量不保留灌肠，但入肛管要深，约 5 ～ 7cm , 溶液流速宜慢，压力要低，以便于药液保留 导管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，保留 0.5 小时以上，以利药物吸收，并做好记录 三、巨结肠灌肠 目的 ①灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进 食欲 ② 使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿， 改善血循环 ③清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利 于手术操作，防止术中粪便污染，减少术后 并发症 三、巨结肠灌肠 ? 【用物准备】 铺治疗盘，内备生理盐水（根据病儿年龄 准备，约 500 ～ 1000ml ）， 500 ～ 1000ml 量 杯 1 个，灌肠器 1 个，弯盘 1 个，大方纱 2 块 ，石蜡油纱布 1 块、肛管 1 根（其粗细根据 病儿年龄选择）、