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胰岛素泵护理操作规范 内分泌科 胡晶 一、胰 岛 素 泵 定 义 持续皮下胰岛素输注（CSII）即胰岛素泵治疗，是采用人工智能控制 的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生 理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 胰岛素泵的基本原理 胰岛素泵工作原理：生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致 分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此 时胰岛素以间隔8-13min脉冲形式分泌持续微量输注，模拟人体正常的 胰岛素基础分泌规律，主要用于控制夜 间、空腹及餐前血糖。二是由进 餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌，主要用于控制餐后血糖，模拟 人体用餐后胰岛素的快速分泌。由四部分构成：含有微 电子芯片的人工 智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和 皮下输注装置。输液管前端可埋入患者的皮下，在工作状态下，泵机械 系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰岛素通过输 液管输入皮下。 胰岛素泵的应用现状：在美国已有 20 年历史.进入中国市场 10 年。目前使用人数已近 2 万。据在我国使用胰岛素病患者的调查显示， 使用泵的人群中，1 型糖尿病（T1DM）为 54%，2 型糖尿病（T2DM）为 44%，其余的 2%为其他原因引起的糖尿病。 二、胰岛素泵的适应症 1、1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住 院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖缩短住院天数，并优化多次胰 岛素注射的方案提供参考数据。 2、 需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 3、 糖尿病患者的围手术期血糖控制 4、 应激性高血糖患者的血糖控制 5、 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠 三、胰岛素泵的特点 1. 更有利于血糖控制 ① 平稳降糖，减少波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵 活的调整餐前大剂量及基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎 明现象，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。 ② 减少体重增加：胰岛素泵可以减少胰岛素用量，避免过大 剂量使用胰岛素导致的体重增加。 ③ 减少低血糖发生的风险：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌 模式，夜间减少输注基础输注量，避免了夜间低血糖的发生。同时 用于餐前大剂量的胰岛素也有所减少，避免了多次注射治疗方式 是胰岛素在体内的重叠作用，从而减少了低血糖的发生。 ④ 减少胰岛素吸收的变异：多次皮下注射治疗需采用中长效胰 岛素制剂，而该制剂在同一个体上吸收率差异很大，可导致血糖急剧 波动。而胰岛素泵使用短效或速效胰岛素制剂，吸收较中长效胰岛素 稳定；多次皮下注射治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而 影响胰岛素的吸收。而胰岛素泵使用者，输注部位基本稳定，避免了 胰岛素在不同部位吸收的差异，胰岛素泵注射时胰岛素用量较多次 皮下注射时胰岛素用量明显减少，便于胰岛素吸收。 ⑤ 加强糖尿病围手术期的控制：由于胰岛素泵治疗患者的血糖 控制时间短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期间，手术后禁食期间 只给基础输注量，既有利于控制高血糖，又减少了低血糖发生的风险， 促进了手术后机体的恢复。 2. 提高患者生活质量 胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性，减少多次皮下 注射胰岛素给患者带来的痛苦和不便；增加患者进食、运动的自由 度；提高患者自我血糖管理能力；减轻糖尿病患者心理负担。 手术科室使用胰岛素泵的优点 1. 控制高血糖更迅速，平稳且安全 2. 缩短术前待手术期，减少住院日 3. 安全、方便、理想控制术中血糖 4. 迅速地改善代谢紊乱，促进创面愈合 四、围手术期的注意事项 （一）应激状态 手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、低温、创伤 1.应激状态加重糖尿病并容易使病情恶化 2.血糖波动 3