精选心电图 三基培训.pptVIP

图 13. 男性， 60 岁，术前心脏和心电图正常，胆囊切除术 后几日出现咳嗽和胸膜痛，这是他的心电图，表现什么， 应该做什么？ 答案 13 ECG 所示 ： 房颤 电轴正常 右束支传导阻滞 临床解释 ： 这份心电图无房颤常见的“基线不稳”的 表现，但 QRS 波绝对不均齐表明是房颤，这种心律的变化 ，连同右束支阻滞可以是胸部感染引起，但更有可能是由 于肺栓塞所致。 如何去做？ 手术后给病人抗凝治疗常常造成出血，然 而，肺栓塞的死亡风险非常高，应立即给肝素治疗并做进 一步检查（胸片，白细胞计数，痰培养，肺扫描）发明确 是胸部感染还是肺栓塞。 结 论 ： 房颤并右束支阻滞 图 14. 女性， 65 岁，因严重胸痛 1 小时急诊住院，心电图表 现什么，应该做什么其他检查？ 答案 14 ECG 所示 ： 窦性心律 电轴正常 大致正常 QRS 波 前、侧壁导联 ST 段显著抬高 下壁导联、 ST 段压低 临床解释 ： 急性前侧壁心肌梗塞， I 、 VL 、 V4-V6 导联 QRS 波群和 ST 段起始部难以看到， II 导 QRS 波清晰，宽度正 常。 如何去做？ 假如病人心梗病史明确并有这份心电图， 没有必要在急性期做进一步检查，不必做胸部 X 线检查， 应立即给予心梗常规治疗：止痛，阿斯匹林和溶栓、 PCI 结 论 ： 急性前侧壁心肌梗塞 图 15. 男性， 30 岁，士兵检查时做 ECG ，正常吗？ 答案 15 ECG 所示 ： 窦性心律 电轴正常（ I 导 S 波深） V1 导大 R 波 V2-V5 见明显 U 波 临床解释 ： 电轴右偏可能是正常变异（特别是高而瘦的 人），但右室肥厚也可出现。 V1 导大 R 波可以是右室肥厚 ，也可是正常变化， U 波提示高钾，但当 T 波正常时（如这 里），他们是正常变化。 如何去做？ 排除右室肥厚原因，正侧位胸片和超声心 动图可帮助确定是否有右心室扩大。 结 论 ： 可能为正常心电图 常见心电图 金昌现代妇科医院 赵伯元 心电图的电极安放 胸导联 V1 — 胸骨右缘第 4 肋间 V2 — 胸骨左缘第 4 肋间 V3 — V2V4 连线中点 V4 — 第 5 肋间与锁骨中 线相交处 V5 — 腋前线与 V4 水平 线相交处 V6 — 腋中线与 V4 水平 线相交处 安放电极注意事项 : 1. 病人处于放松状态 2 病人平静呼吸 心电图波形、波段的 命名及测量 心电图各波形态及意义 T 波：心室激动波后恢复 的心电位 形态：与主波方向一致。但 Ⅲ AvL AvF V1 V2 例外 心电图各波形态及意义 ST 段 : QRS 波终点到 T 波起点线段 正常 ST 段应与基线平行 阅读及分析心电图的顺序 1 心率 2 心律 3 波形 P 波 QRS 波 T 波 U 波 4 间期 P-R 间期 Q-T 间期 图 1. 患者 25 岁 , 孕妇 , 主诉 : 心跳不齐 , 听诊心脏有柔和的收 缩期杂音，其余正常，问心电图表现？该怎么办？ 答案 1 ECG 表现： 窦性心律 电轴正常 室性早搏 QRS 波群和 T 波正常 临床解释 ： 偶发室早但 ECG 大致正常，妊娠时室早非常 常见，并且收缩期杂音几乎是普遍的，她的心脏几乎肯定 正常。 如何去做？ 贫血是收缩期杂音的一个常见原因，可通 过超声心动图明确杂音的性质，但并非适用于每一个妊娠 期妇女，最好观察这些杂音直至分娩以后，应该明确该病 人的早搏不用治疗。 图２ . 患者女性，８０岁，反复发生晕厥，摔倒后骨盆骨 折，脉搏缓慢，预尽可能快地行手术治疗，但麻醉存在一 定困难。问ＥＣＧ是什么？该怎么处理？ 答案２ ＥＣＧ表现： 完全性房室传导阻滞，室律４５次 / 分 临床解释 ： 在完全性房室传导阻滞，Ｐ波与ＱＲＳ波无关 （房律７０次 / 分），室性逸搏心律有ＱＲＳ波群增宽和 Ｔ波异常。 如何去做