附件 2 东莞市学号(必填):
广东省义务教育阶段学生学籍卡
相
建卡学校: 日期: 年 月 日 片
建卡原因:新生入学( ) 转入( )
盖教育局章
身份证号
全国学籍号 出生年月日
现名 曾用名 国籍(中国公民免填)
性别 民族 健康状况
入队时间 入团时间 学生常用联系电话
户口簿地址 户口簿地址变更
家庭住址 邮 码
家庭住址变更 邮码变更
姓名 称呼 工 作 单 位 联系电话
家庭主要成员
何年何月至何年何月 在何学校接受义务教育 证明人
义务教育
经历
转学、休学、复学、辍学、
出国记录
注销学籍 注销原因 (一)已毕(结、肄)业; (二)已升学或转学进入其
他学校就读;(三)年满 18 周岁已经不在本校读书; (四)
时间 ( 打 √) 已经死亡或被宣告死亡或被宣告失踪。
学籍管理员 教务处审核人
注:黑框内项目由家长或学生填写。
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