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心 肺 复 苏 （ CPR ） 心脏骤停 sudden cardiac arrest ， SCA ? 病人意识突然丧失，对刺激无反应； ? 无自主呼吸或濒死喘息等 ； ? 面色苍白或紫绀，瞳孔散大 ? 心脏机械活动突然停止 ( 心音消失，动脉搏动消 失 ) ； ? 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离 。 ? 对初学者来说，第一条最重要！ 时间就是生命 ? 心跳停止 3 秒钟 ---- 黑朦 ? 心跳停止 5-10 秒钟 ---- 晕厥 ? 心跳停止 15 秒钟 ---- 昏厥或抽搐 ? 心跳停止 45 秒钟 ---- 瞳孔散大 ? 心跳停止 1-2 分钟 ---- 瞳孔固定 ? 心跳停止 4-5 分钟 ---- 大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 黄金 4 分钟 大量实践证明： ? 4 分钟内进行复苏者， 可能有 50% 被救活 。 ? 4--6 分钟内进行复苏者， 10% 被救活。 ? 超过 6 分钟存活率仅 4% 。 ? 超过 10 分钟存活率几乎为 0 。 心脏骤停 ? 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 ? 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停 4 种类型： ? 心室纤颤（ VF ） : 在临床一般死亡中占 30% ，在猝死中占 90% 。 ? 无脉室速 : 出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机 械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失， 大动脉搏动消失，呼吸停止。 ? 无脉电活动（ PEA ） : 有组织心电活动存在 , 但无有效的机 械活动。 ? 心室停搏 : 心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一 条直线。 心肺复苏 ? 基础生命支持（ BLS ） ? 高级生命支持（ ACLS ） 心肺复苏 基础生命支持 ? 识别 ? 心肺复苏 （ CPR ）（ ABC→CAB ） 胸部按压（ C ， compression ） 开放气道（ A ， airway ） 人工呼吸（ B ， breathing ） ? 除颤 心肺复苏— BLS （识别） 心脏骤停的识别 ? 判断： 施救者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸。如果 没有反应，没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息） 则施救者应怀疑发生心脏骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。 而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠， 而且需要额外的时间。 非医务人员不再要求判断脉搏。 因此，假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常， 施救者应立即 CPR 。 方法 →重呼轻拍 意识丧失识别方法：轻摇、轻拍病人肩部 （双侧） ，同时大声喊叫（在病人两耳中 间）“喂，醒醒，你怎么了？”；无反应 改用疼痛刺激：压眼眶、掐人中、合谷穴 等约 5 秒钟，如仍无反应，可确定为意识丧 失。 心肺复苏— BLS （ CAB ） 脉搏检查： ● 1 岁以上触颈动脉， 1 岁以下股动脉 ● 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒， 如 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用 AED （ Automated External Defibrillator ）。 心肺复苏— BLS （ CAB ） 判断循环：触摸颈动 脉搏动 1 、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2 、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm ，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。 心肺复苏— BLS （ 呼救） ? 启动急救系统 (EMS) 、找到 AED ： 呼救 EMS 系统：地点、呼救电话、事件、人 数、伤员情况、正在进行的急救措施。 心肺复苏— BLS( 胸部按压 ) 部位： 胸骨中下 1/3 交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突