腹部肿瘤放疗前的准备工作及不良反应[文字可编辑].pptVIP

四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU 治疗 1 、 G- CSF 100μg加生理盐水 50ml 直肠给药，如疼痛加利多卡因 5ml 。 2 、中药保留灌肠：复方云南白药灌肠液：云南白药 2.4g 、呋喃唑酮 3g 、肾上腺素 1mg 、盐酸普鲁卡因 5g 、羟甲基纤维素钠 20g 、加蒸馏水至 1000ml ，加温 36-38 ° C 保留灌肠。 3 、经验保留灌肠方案：生理盐水 50ml+ 思密达 3g+ 地塞米松 10mg+ 庆大 霉素 16 万 u 。 4 、金因肽 5ml 直肠给药。 5 、高压氧治疗。 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU 腹部肿瘤放疗准备工作、 放疗相关不良反应及处理措施 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU History of Radiotherapy 1896 年居里夫妇发现了镭 1899 年放射治疗治愈了第 1 例病人 1895 年伦琴发现了 X 线 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU Rank of Radiotherapy ? 放射治疗是一种局部及区域治疗的手段 ? 放射治疗历经近 120 年发展，在我国发展 90 余年 ? 大部分肿瘤患者接受放射治疗 ? 1999 年 Tubiana 报告 45% 恶性肿瘤可以治愈，其中手术占 22% ，放疗 占 18% ，化疗占 5% 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU 主要内容 ? 腹部肿瘤放疗前的准备工作有哪些？ ? 腹部正常组织的耐受剂量及剂量体积限制？ ? 腹部肿瘤放疗的几种常见不良反应及处理原则？ 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU 放疗前的准备工作 ? 1 、病人 ? 2 、医生、物理师及技师 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU 病人的准备 1 、对贫血和白细胞、血小板低下者要尽快提高至正常水平； 2 、对于合并有急性心力衰竭、活动性肝炎等疾病时，要等病情稳定时再 行放疗； 3 、对营养状态较差的病人要积极补充营养； 4 、病人要正确认识放疗，由医师与患者沟通病情后签署放疗同意书。 5 、肝、胃、胰胆区放疗：作胃肠准备 6 、盆腔放疗：作肠道及膀胱准备 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU 医师、物理师及技师的准备 1 、 确定治疗目的 医师 2 、 确定放射源及照射方式 医师 3 、制定病人固定装置及身体轮廓 技师 4 、模拟机下摄片或 CT 模拟 技师 5 、 确定靶区体积 医师 6 、 确定肿瘤体积及剂量 医师 7 、 确定危险器官及剂量 医师 8 、制定治疗计划及设计照射野并计算选择最佳方案 放射物理师 9 、制作铅挡块 技师 10 、 确定治疗计划 医师及物理师 12 、 验证治疗计划 医师及技师 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU ? 一个成功的治疗应该是既治愈病人又能保存病人功能，并能尽量减轻其 治疗的副反应。 ? 但在放疗中或放疗后总会出现一些近期或远期不良反应，使患者难以耐 受放疗痛苦而不能顺利完成治疗，或者带来生理功能上的伤害、甚至生 命危险。 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU 不良反应发生的原因、机制 主要介绍正常组织、器官的放射性不良反应 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU ? 人小肠的晚期反应通常在 放疗结束后 12~24 个月之间 出现，有时可在数年 后出现。 ? 腹腔大野放疗 ，特别是以前做过手术的人， 40~50Gy 中等剂量的照射即可 出现相关并发症。 ? 50~60Gy 剂量照射后有 1/3 的病人发生不同程度的肠并发症。 ? 当 分次剂量超过 2.5Gy 时，并发症出现的机会更多， 2.5Gy 是限制剂量。 一、消化道粘膜 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU 二、皮肤及粘膜