经史子集国学文库：子部·医家·温热论-清-顾景文.pdf

国学知识文库·子部·医家： 温温热热论论--清清--顾顾景景文文 华夏文明是人类最伟大的文明！ 为往圣继绝学，是每一个华夏人的 史使命和责任。 本文收集整理了古文献 《温热论-清-顾景文》 以供大家参阅。 为便于阅读，除简体字外，尽量保持原样。 由于部分古籍有损，并且有些古体字在电脑上打不出， 不得不以框或？代替，敬请谅解。 温温热热论论--清清--顾顾景景文文 字数：5322 　　温热论 （清 叶桂、顾景文） 　　热论 　　温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营 卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 　　大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气方 可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗 血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不 循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。 　　[邪在肺卫]盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最 速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛 凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风 于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。 　　不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相 劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病 有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此 为辨。 　　[流连气分]若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益 胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼 夜，待气还自温暖如常矣，盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤 冷，未必即成脱证。此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切 勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽 倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出，便 为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈 者，不可不知。 　　再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和 解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类， 或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机 括。 　　[里结阳明]再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何，在阳明 胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在 里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为邪 已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也， 以粪燥为无湿矣。 　　再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀， 当用苦泄，以其入腹近也。必验之于舌：或黄或浊，可与小陷胸汤或泻 心汤，随证治之；或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦 泄。其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘 中痞闷，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔 等，是轻苦微辛，具流动之品可耳。 　　苦泄 　　适应症湿热或痰热阻于胸脘，气机郁滞，苔黄浊(湿已化热) 　　作用苦寒清化泄降(苦辛开降) 　　方剂小陷胸汤、半夏泻心汤 　　药物枳实、川连、全瓜蒌、半夏等(药性偏苦寒) 　　开泄 　　适应症中焦湿阻气滞，苔白不燥或黄白相兼，或灰白不渴(湿重于 热)作用轻苦微辛，流气化湿 　　方剂三仁汤 　　药物杏仁、蔻仁、橘皮、桔梗等(药性偏苦温) 　　再前云舌黄或浊，须要有地之黄，若光滑者，乃无形湿热中有虚 象，大忌前法。其脐以上为大腹，或满或胀或痛，此必邪已入里矣，表 证必无，或十只存一。亦要验之于舌，或黄甚，或如沉香色，或如灰黄 色，或老黄色，或中有断纹，皆当下之，如小承气汤，用槟榔、青皮、 枳实、元明粉、生首乌等。若未见此等舌，不宜用此等法，恐其中有湿 聚太阴为满，或寒湿错杂为痛，或气壅为胀，又当以别法治之。 　　[论湿]且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿盛则 阳微也，法应清凉，然到十分之六七，既不可过于寒凉，恐成功反弃， 何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也；面色