麻醉风险讨论及应急预案课件.pptVIP

麻醉风险讨论及应急预案 1 、病人本身因素 ? （ 1 ）年 龄 ：小 儿 机体 尚 未 发 育成熟，器官功能不全， 对 麻 醉的耐受性弱于成人，故麻醉死亡率也高于成人，据 Keenan 和 Boyan 报 道， 4 岁 以下小 儿 麻醉所致心 脏骤 停的 发 生率 为 12 岁 以上小 儿 的 3 倍。 Tiret 等 报 道小于 1 岁 者麻醉所 致心博 骤 停的 发 生率比年 长儿 大 10 倍。老年的器官功能已衰 退，其 储备与 代 偿 能力 显 著降低，且 并 存疾病 较 多，故麻醉 风险 亦大。大于 70 岁 病人的心源性死亡，高于常人 10 倍。 英 国 1987 年 对 50 万例手 术 病人 统计 的死亡率 为 0.7% ，大于 65 岁 者占 79% 。无 论 疾病 严 重程度及手 术 范 围 如何， 术 后死 亡均 随 增 龄 而 递 增。 40 岁术 后死亡率 为 2.3% ，而 60 岁 和 80 岁 分 别为 6.8% 和 8% 。 1 、病人本身因素 ? （ 2 ）疾病：疾病的本身是造成死亡的主要原因，尤以心血 管疾病为多，是癌症死亡的 2 倍，是创伤死亡的 10 倍。不言 而喻，为如此危重病人实施麻醉，其风险性令人担忧。心肌 梗死是围术期死亡的主要原因，占院内死亡的 15% ～ 30% 。 无冠心病史者心梗发生率为 0.13% ，