第五节痫病2教学文稿.pptVIP

恢复期： 发作过后，常遗有头昏，精神疲倦，四肢乏力等症状。 颅脑CT , M R检查可发现病灶。 四、鉴别要点： 五、辨证论治 （一） 辨证要点： 1. 辨虚实 发作期-----多实证或实中夹虚 休止期-----多虚或虚中夹实 从证型来辨： 风痰闭阻、痰火扰神属 ······ 实证 心脾两虚、心肾阴虚属 ······ 虚证 2. 辨轻重 临床表现分轻证重证： 发作程度有轻重之分； 发作持续时间的长短； 发作间隔时间之久暂。 五、辨证论治（一）辨证要点 （二）治疗原则 发作期治标：清泻肝火，豁痰熄风，开窍定痫。 缓解期治本：健脾化痰，养心安神，补益心肾，益气养血。 现代中医急救方法： 平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出，使呼吸道通畅。 抽搐牙关紧闭者，用开口器，避免咬舌头；取下义齿。 针刺人中、合谷、内关。 通关散搐鼻。 （三）证治分类 1.风痰闭阻证 主症：神昏或昏愦，抽、叫、涎 + 面色晦暗，肢冷，舌淡， 苔白腻，脉弦滑有力。 次症：呆木无知，不动不语， 神疲肢倦。痰多纳呆便溏。 证机概要：痰浊素盛，肝阳化风，风痰闭阻，上干清窍。 治法：涤痰熄风，开窍定痫 方药：定痫丸 天麻、全蝎、僵蚕熄风镇痉；川贝、胆星、半夏、竹沥、菖蒲涤痰开窍；琥珀、朱砂、远志镇心安神；茯苓、陈皮健脾化痰；丹参活瘀。 喉中痰鸣者灌服鲜竹沥水。 2.痰火扰神证 主症：神昏、抽、叫、涎 + 面色潮红或青紫，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 次症：心烦失眠，口苦咽干便秘。 证机概要：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。 治法： 开窍醒神，泻热涤痰熄风。 方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤 （温胆汤加人参、菖蒲、南星） 急救：针刺人中、十宣、合谷。 静滴清开灵、醒脑静 灌服安宫牛黄丸 第二章 心系病证 第五节 痫 病 青海大学医学院中医系 第一临床教研室 【定义】 痫病是一种反复发作的神志异常疾病。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，两眼上视，口吐涎沫，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。又称 “癫痫”、“羊痫风”。 一、概述 《素问·奇病论》指出：“病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。” 《古今医鉴·五痫》认为“发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，脊背强直，口吐涎沫， 声类畜叫，食顷乃苏。” 一、概述 【沿革】 西医的癫痫病 一、概述 【讨论范围】 原发性癫痫 继发性癫痫 一、概述【讨论范围】 原发性癫痫: 除可疑遗传倾向, 无明显病因 继发性癫痫: 各种CNS病变所致 脑结构异常或影响脑功能因素, 如先天性畸形/围产期损伤 颅脑外伤/CNS感染/中毒/脑肿瘤/脑血管疾病 代谢遗传性疾病/变性疾病等 癫痫(epilepsy) 是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病 癫 痫 癫痫发作可表现运动\感觉\意识\精神\行为自主神经等功能异常 图像及视频1 1.单纯部分性发作 部分性发作 图像及视频2 2.复杂部分性发作(CPS) 部分性发作 视频1 全面性强直-阵挛发作 一、概述【讨论范围】 癫痫是由于在病程中反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征。可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍。 二、病因病机 （一）七情失调： 气机逆乱，肝肾受损， 阴不敛阳，生热生风； 惊恐为主 损伤脾胃，痰浊内聚。 再遇诱因，风痰、痰火上蒙清窍，发为癫痫。