第十一章03教学提纲.pptVIP

第十一章 胃肠及排尿活动的评估与护理 ;第一节 胃活动的评估与护理;一、胃的解剖、运动形式与生理功能;二、胃活动的评估;（三）呕吐物的观察;三、胃活动异常的护理 ;第二节 排便活动的评估与护理;一、大肠的解剖、运动与生理功能;大肠的解剖;（二）大肠的运动;（三）大肠的生理功能;二、排便活动的评估;（一）影响排便因素的评估;（二）粪便的评估;柏油样便—提示上消化道出血 暗红色血便—提示下消化道出血 陶土色便—胆道梗阻 果酱样便—肠套叠、阿米巴痢疾 米泔水样便—霍乱、副霍乱 粪便表面粘有鲜红色血—痔疮、肛裂;（三）常见的异常排便;腹泻：是指肠蠕动加快，肠分泌物增加，排便次数增多，排出稀薄而不成形的或是水样的粪便。 ★排便失禁：是指肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便。 肠胀气：指胃肠道内有过量的气体聚积而不能排出。 ;三、排便异常的护理;（一）便秘病人的护理;采取适宜的排便姿势 腹部环形按摩：依结肠走形按摩，5-10 min/次，2次/日。 针灸疗法：刺灸取穴天枢、支沟、大肠俞、曲池、上巨穴等。 口服缓泻剂：例蓖麻油、番泻叶等 使用简易通便剂：开塞露、甘油栓 灌肠：以上方法均无效时，遵医嘱给与灌肠。;（二）粪便嵌顿病人的护理（自学）;（三）腹泻病人的护理;做好肛周皮肤的护理：软纸擦，清水冲洗，肛周涂油膏 密切观察病情变化；粪便、生命体征 疑为传染病按肠道隔离原则处理 心理护理 健康教育:传授腹泻的相关知识;（四）大便失禁病人的护理（自学）;（五）肠胀气病人的护理;四、灌肠法; 灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的方法，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或向肠道内注入药物，达到确定诊断和治疗的目的。; 保留灌肠 分类 大量不保留灌肠 （清洁肠） 不保留灌肠 小量不保留灌肠;（一）大量不保留灌肠;目 的;常用灌肠液 ;灌肠液用量及温度 ;操作步骤：见书220页;注 意 事 项 ;降温灌肠应保留30min后排便，排便后30min测量体温并记录。 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。 灌肠???程中应密切观察病人的病情变化，若病人出现脉速，面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，通知医生，给与及时处理。;（二）小量不保留灌肠;目 的;常用灌肠液及温度;操作步骤：见书222页;（三）清洁灌肠（自学）（四）口服高渗溶液清洁肠道;（五）保留灌肠;目 的;常用灌肠溶液及温度;操作步骤：见书225页;练 习 题;当病人下消化道出血时，其粪便是呈: A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样便 ? 当病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈: A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样便 ? 当病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为: A.暗红色 B.鲜红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样便 大量不保留灌肠时，成人每次用液量为: A.500～1000m1 B.200～500m1 C.1000～1500m1 D.250～600m1 E.300～800m1 ? 大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为: A.35～40℃ B.38～43℃ C.40～45℃ D.39～41℃ E.30～40℃;大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约: A.50～60cm B.60～70cm C.40～60cm D.45～60cm E.40～50cm 行大量不保留灌肠，灌肠时，肛管插入直肠内约: A.5～10cm B.7～10cm C.15～20cm D.10～15cm E.20～25cm ? 肝昏迷的病人禁用何种溶液灌肠: A.等渗盐水 B.肥皂水 C.等渗冰盐水 D.碳酸氢钠水 E.温开水 ? 小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在: A.20cm以下 B.30cm以下 C.40cm以下 D.50cm以