市中医医院科室管理记录册.docVIP

科 室 管 理 记 录 册 科 室 ______________ 科 主 任 ______________ * * * 市 中 医 医 院 科室管理记录册目录 1、科室介绍及学科带头人介绍 2、科室人员基本情况 3、科室质量管理小组名单 4、科室质量管理目标 5、科室质控小组职责 6、年度工作计划 7、季度工作计划 8、全年工作计划 9、科室质控小组活动、考核记录 10、科室质量目标完成情况统计 11、医务科医疗质量检查反馈情况 12、科室根据医院医疗质量检测情况制定整改措施 13、科“三基”培训计划及总结 14、科“三基”培训课程表 15、医疗安全教育记录 16、医疗缺陷登记表 17、医务人员考试、考核记录 18、诊疗组工作考核记录 19、论文（杂志及会议）登记 20、科室大事记 21、备用栏 科室介绍 学科带头人介绍 科 室 人 员 基 本 情 况（一） 姓名 性别 出生年月 职称 职务 何年何校毕业 学历 备注 科 室 人 员 基 本 情 况（二） 姓名 性别 出生年月 职称 职务 何年何校毕业 学历 备注 科室质量管理小组名单 姓名 职责 职务 组长 副组长 组员 科 室 质 量 管 理 目 标 科室质量管理目标，主要包括数量和质量两个方面，是科室全年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。 科室质控小组职责 1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人； 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量； 4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控； 2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录； 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识； 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查， 提出整改措施并落实。 年 度 工 作 计 划 科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。 一 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：二 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算： 三 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算： 四 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算： 全 年 工 作 总 结  一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 五 月 份 质 控 小 组 活 动 记