六纲辨证理论.pptVIP

辨证分析 我们分析一下这个方子： 君：桂枝（辛温） 臣：生姜（辛温）厚朴（辛苦温）杏仁（辛苦温） 佐：甘草（甘滋）大枣（甘滋） 使：赤芍（酸凉） 这个方子，温药多，凉药少，治疗太阳病中风证合并太阴病水气上逆，表证不解，还出现了水气上逆作咳。加杏仁和厚朴，是为了降上逆的水气，这位患者咳嗽咳痰，舌边齿痕，正是气上逆夹带水饮的征象。厚朴，性温，辛苦，能解表，更能入太阴而降逆除水饮。杏子，就是杏仁，有人说，是杏的整个果实，那是错误的。杏的果实，没有治疗咳逆上气的效果。方中的使药赤芍，可以清里热，“利膀胱大小肠”，解决患者大便3-4日一行的问题。方证相应的很恰当。 辨证分析 处方如下： 桂枝45g 赤芍45g 生姜45g 大枣12枚 甘草30g 厚朴30g 杏仁30g 黄芪45g 当归30g 三付，一付吃两天，日三服 方中加了黄芪和当归，益气安胎，补虚劳，暗合黄芪伤多方之义，全方解表降逆而不伤正，孕妇服用更加稳妥。 效果：6天后患者反馈：咳嗽及外感均已痊愈，嘱常服当归散保胎助产，现已临预产期。 九、六纲方剂简谈 （一）汉传中医经方方剂基础 经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋， 因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结， 反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内 伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：‘有病不治，常 得中医’。 “经”，《说文解字》曰：经，织也。《大戴礼记》曰：南北曰经，东西曰纬。 方，《说文解字》曰：併船也。 剂，《说文解字》曰：“齊也”。 经方配伍法则 五藏苦欲补泻法 阴阳配伍法 十二方剂阴阳五行配伍法 阴阳六纲配伍法 （二）六纲方剂的分类 十二方剂治则 病属表、实、热 轻、收、清、滋、扶阴、热闭 病属里、虚、寒 宣、重、温、渗、升阳、寒厥 治则 代表药物 功用 方剂古名 代表方剂 升阳 黄芪 升阳以补表 大小阳旦汤 黄芪建中汤 扶阴 柴胡（前胡） 扶阴以清里 大小阴旦汤 小柴胡汤 热闭 大黄 开泄以通闭 大小火齐汤 大承气汤 寒厥 干姜 温化以回厥 大小水齐汤 通脉四逆汤 轻 宣 麻黄 桂枝 清可祛实 宣可达邪 大小青龙汤 麻黄汤 桂枝汤 收 重 石膏 龙骨 收可已耗 重可祛怯 大小白虎汤 白虎汤 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 清 滋 黄连 阿胶 清可祛热 滋可已枯 大小朱雀汤 黄连阿胶汤 炙甘草汤 温渗 附子白术 渗可祛湿 温可祛寒 大小玄武汤 真武汤 当归四逆汤 六纲方剂活用 表实证 轻、宣 表虚证 扶阳 虚寒表证 轻、宣、温、扶阳 阳明外证、里热未实、 热伤津血 清、滋、收、扶阴 阳明里实 热闭剂 太阴少阴虚寒水饮 温、渗、重 三阴寒厥 寒厥剂 虚实寒热夹杂（少阳厥阴） 扶阴、升阳+合方 1.六纲辨证的概念修订 六 纲 以三阴三阳学说为基础 辨别各种疾病的发生、发展和转归等共同规律 六大法则 * 流派： 医经家经方家 三套体系： 五行 阴阳 经络 四大辨证： 五藏五纲辨证 三阴三阳六纲辨证 经络十二纲辨证 经络六纲辨证  中医的两大流派三套体系四大辨证方法 （1）六纲体系属经方学术范畴 （2）用来解读汤液经方 （3）理论模型是三阴三阳。 （4）六纲为纲，方证为目，将疾病症候群以病位、病性和病态的规律 辨别剖析，深入证型实质，予以高效对证治疗。 （5）最本原的古循证医学。 （6）对臓腑、经络的生理和病理进行了高度的抽象概括，自成体系。 （7）六经是经络用语。《伤寒论》是六纲辨证。 （8）八纲为六纲之演变，且不圆满。 2.病传 又称“转”，指病邪从外侵入，或由内返出，由某纲证候转 变为它纲证候。 病传与否 患者体质强弱 感受邪气轻重 治疗得当与否 病传的一般规律 三阳：太阳-少阳-阳明 三阴：少阴-厥阴-太阴 （1）次第传 （2）间传 （3）表里传 （4）直中 3.合、并、系、属四病概念与修正 三阳：太阳-少阳-阳明 三阴：少阴-厥阴-太阴 （1）合病 在三阴或三阳里，不相邻两纲或三纲（含三纲）以上同病；或三阴 三阳彼此之间，有两纲以上参与 （2）并病：三阴或三阳里，相邻两纲同病 （3）属病：传变之时，出现一些主要的他纲症状，或未传变但多纲症状 主次并存，属某纲，则某纲为主，其它纲为次，以所属之纲方证为主治， 参以药症权衡。 （4）系病：传变时，虽有本纲见证，但以它纲治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。---急则治标 虚热“属”阳明，阳明实热伤及津血，造成津血亏燥，以血归少阴，太阴也。以阳明清滋法治之。 实寒“系”阳明，三阴虚寒，水饮