经方对消化道肿瘤的精准治疗.pptVIP

经方对消化道肿瘤的治疗 山西中医药大学附属医院三部六病研究室 马文辉126.com mawenhui3366-126 刘绍武先生与马文辉老师 三部六病学说 整体 系统 局部 组织 器官 整体气血论 三部六病辨证论治理论体系 局部证治观 层 面 内 容 三部六病学说 整体 系统 局部 组织 器官 层 面 一、三部六病对肿瘤发生发展的认识 作为新生物，占据所属组织器官的正常空间 影响其所在部系的功能 里部 长期反复的精神刺激 神经—内分泌—免疫系统功能紊乱 异常的激素水平 免疫监视功能失常 肿瘤 影响整体气血运行 二、三部六病对肿瘤病的诊疗思路 机体长期、反复受到过度的怒、喜、悲、惧的精神刺激 不良的饮食、环境等因素 人体重要脏器 所在地 和气血调配的 集散地 颅腔 胸腔 腹腔 盆腔 阳亢于上 血郁于胸 气滞于中 寒凝于下 溢 紊 聚 覆 1、结合四脉，协调整体——四脉的形成机理 大鱼际 腕横纹 寸 关 尺 协调 基方 柴胡15g、黄芩15g、党参30g、苏子30g、川椒10g、炙甘草10g、大枣10枚 溢脉 调神 平亢汤 协调基方加石膏30 g、牡蛎30 g、桂枝10 g、大黄10 g、车前子30 g 紊脉 调心 理乱汤 协调基方加百合30 g、乌药10 g、丹参30 g、郁金15 g、瓜萎30 g、五味子15 g、牡蛎30 g 聚脉 调胃 舒郁汤 协调基方加陈皮30 g、白芍30 g、大黄10 g 覆脉 调肠 解凝汤 协调基方加陈皮30g、白芍30g、川楝子15g、小茴香10g、大黄10g 1、结合四脉，协调整体——四脉脉形与协调方剂 二、三部六病对肿瘤病的诊疗思路 攻坚汤：王不留30g、夏枯草30g、苏子30g、牡蛎30g，水煎服。 鸡甲散：鸡内金30g、炮甲珠30g、鳖甲30g，将三药焙干，研极细末为散，单用或合入他方中同用，每服3g，日三次。现在使用中药免煎颗粒剂后取该方1/3量，日1剂冲服。 解郁攻坚汤：柴胡15g、黄芩15g、苏子30g、党参30g、川椒10g、炙甘草10g、大枣10枚、银花30-100g、白花蛇舌草30-60g、半枝莲30g、王不留行30-100g、夏枯草30g、牡蛎30g，水煎服。 2、局部攻除肿瘤，清理血液 二、三部六病对肿瘤病的诊疗思路 里阳病（实热证） 里阴病（虚寒证） 里部部证（寒热错杂证） 3、系统纠偏 肿瘤 放化疗或肿瘤 引起正气不足 系统 病变 里阳位 里阴位 常表现为实热症状的部位 常表现为虚寒症状的部位 二、三部六病对肿瘤病的诊疗思路 3、系统纠偏——里阳位、里阴位 核心证：胃家实。 纲领证：胃家实，发潮热，自汗出，大便难。 诊断部位：腹部。 治则：下法，泻热除实。 主方：大黄芒硝汤（即大承气汤）：大黄5-15g、芒硝3-10g、枳实10-20g、厚朴10-20g。 主药：大黄。 副主药：芒硝。 二、三部六病对肿瘤病的诊疗思路 3、系统纠偏——里阳证的证治 方剂 功效 主治 食 小承气汤 消胀除满，排除燥屎 腹大满不通 调胃承气汤 泻热 发潮热、谵语 大承气汤 泻热除满 血 桃仁承气汤 泻热祛瘀 少腹急结，舌紫暗者 抵当汤 行瘀逐血 舌紫斑，小便自利，喜忘如狂，小腹硬，大便色黑，虽硬反易者 痰 瓜蒂散 涌吐痰实 胸脘痞塞胀满，气上冲咽喉，呼吸急促，泛泛欲吐复不能吐 大陷胸汤 泻热散结，攻逐痰饮 脉沉紧，心下痛，按之石硬者 大陷胸丸 泻热逐痰，破结缓下 大陷胸汤证伴见项强如柔痉状，喘鸣迫塞者 水 十枣汤 攻逐水饮 胸腹腔积水者 二、三部六病对肿瘤病的诊疗思路 3、系统纠偏——不同类型的里实证 二、三部六病对肿瘤病的诊疗思路 3、系统纠偏——不同类型的里热证 ? 方剂 功效 主治 食管 栀子豉汤 清宣郁热 心烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，胸中窒，心中结痛 胃 大黄黄连泻心汤 泻热消痞 心下痞满，心烦，口渴，小便短赤 小陷胸汤 清热涤痰开结 心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，咳吐黄痰 小肠 葛根芩连汤 清热止利兼以解表 下利不止，利下臭恶稠粘 大肠 白头翁汤 清热解毒凉血止痢 热利下重欲饮水，下痢赤多白少，腹痛，里急后重 核心证：腹满。 纲领证：腹满，或吐或利，时腹冷痛。 诊断部位：腹部。 治则：温健法，温里健中。 主方：苍术干姜汤（即《金匮要略》甘草干姜茯苓白术汤易白术为苍术）：苍术15g、干姜10g、茯苓15g、甘草10g。 主药：苍术。 副主药：干姜。 二、三部六病对肿瘤病的诊疗思路 3、系统纠偏——里阴证的证治 二、三部六病对肿瘤病的诊疗思路 3、系统纠偏——不同类型的里阴