进展期黑色素瘤的病例分享.pptVIP

小结 抗血管生成治疗---重要治疗靶点 与化疗联合用于无突变患者的一线治疗 对突变患者也可尝试应用 治疗安全，耐受良好 Thanks！ 连 斌 专业方向：黑色素瘤，晚期泌尿生殖肿瘤 门诊时间：每周二下午 邮箱：lianbin0214@ * * * i.p.是腹腔注射。i.m.是肌内注射, i.h.是皮下注射。i.d.是皮内注射。 i.v是静脉注射。i.v.gtt是静脉滴注(注意是慢慢滴注,不是注射) * * Thank you Chairman. Good morning, Ladies and Gentlemen. I am honored to be here today, to be joining this distinguished group of participants and speakers. I am Jiafu Ji, from Peking University Cancer Hospital Institute. I am very happy to be here to talk about the Surgical Treatment of Gastric Cancer in China. * 恩度持续静脉泵入联合化疗治疗 进展期黑色素瘤的病例分享 连斌 郭军 北京大学肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 谈 黑 色 变 典型病例 患者，男，46岁，李XX 2011年初右足底黑痣逐渐增大伴破溃 2011.12于外院行扩大切除，病理示“黑色素瘤” 术后未行规范辅助治疗 2013.1 右腹股沟淋巴转移，手术切除 术后病理：淋巴结转移性黑色素瘤 2013.11 影像学检查提示：双肺M 2013.12我院就诊 入院诊断：右足底黑色素瘤术后 IV期 （M1b） 右腹股沟淋巴结转移术后 双肺多发转移 基因检测：CKIT/BRAF均为野生型 血清LDH正常； 治疗选择？ 晚期黑色素瘤治疗策略 突变 BRAFi+MEKi or BRAFi or CKITi Anti-PD-1 Anti-PD1+anti-CTLA4 Chemo+anti-VEGF (Clinical trials) 快速进展 慢速进展 Anti-PD-1 Anti-CTLA4 BRAFi+MEKi or BRAFi or CKITi Chemo+anti-VEGF HD-IL2 (Clinical trials) 野生 Chemo+anti-VEGF Anti-PD1+anti-CTLA4 Anti-PD-1 (Clinical trials) 快速进展 慢速进展 Anti-PD-1 Anti-CTLA4 Anti-PD1+anti-CTLA4 Chemo+anti-VEGF HD-IL2 (Clinical trials) 基因检测 Adapted from 2015 CSCO melanoma guidelines 持续的广谱抗血管生成将会改善预后 更加广谱的抗血管新生药物、低剂量持续给药将会改善预后 --Judah Folkman Goodman, Alice .Oncology Times. 29(2):38-39, January 25, 2007. Kisker O, et al. Cancer Res,2001,61(20): 7669-7674. Endostatin 泵持续给药与注射给药的抗肿瘤效果比较 平均血清药物浓度（ng/ml）-时间（hr）图 呈现稳定的血药浓度曲线，与剂量呈现良好的相关性 张力等，持续静脉滴注恩度联合培美曲塞+卡铂治疗晚期NSCLC Ⅰ期临床研究（NC 药代动力学效果分析 治疗选择 一线“达卡巴嗪+顺铂+恩度” 治疗 治疗方案： DTIC 250mg/m2 d1-5 DDP 75mg/m2 d1-3 恩度7.5mg/m2 CIV d1-14 Q28d 配置方法:百特输液泵 2ml/h 120小时; NS 260ml 恩度15ml(3ml*5)，每120h更换 治疗共6周期 疗效 基线,2013.12 2周期治疗后 4周期治疗后 末次随访，2016.6 确认疗效：PR，PFS：30个月+，耐受性良好 达卡巴嗪联合恩度持续静脉泵入一线治疗 转移性黑色素瘤的探索性研究 （7.5mg/m2 vs.15mg/m2) 恩度持续静脉泵入（CIV） 百特输液泵 2ml/h 120小时（实际容量 275