抗感染临床药师会诊的基本思路.pdfVIP

抗感染专业临床药师会诊的基抗感染专业临床药师会诊的基 本思路与技巧本思路与技巧 新华医院新华医院 卜书红卜书红 2013年4月15日 《医疗机构药事管理规定》（2011年2月）要求 • 参与临床药物治疗参与临床药物治疗，，进行个体化药物治疗方案的设计与实施进行个体化药物治疗方案的设计与实施，， 开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务； • 参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治， 协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整 建议建议，与医师共同对药物治疗负责与医师共同对药物治疗负责；； 谈谈“临床药学服务” • 服务对象：患者、护士、医师 • 服务形式： 药物咨询 用药建议用药建议 （（药物治疗方案调整药物治疗方案调整）） 会诊 合理用药干预合理用药干预 难易程度？ • 起步时的方式和心态 做好每一次咨询和用药建议 摆正心态 积极、信心、恒心 药物咨询 记录内容记录内容 所咨询的问题 药师解答具体内容 临床对此解答的反馈临床对此解答的反馈 治疗用药建议 原方案治疗目的 需调整的原因需调整的原因 所建议的治疗方案 临床是否接受 患者后续治疗结果 什么是“会诊”？ • 基本词义基本词义：：指几个医生共同诊断疑难病症指几个医生共同诊断疑难病症。。 • 百度百科解释：由2个以上不同专科的有一定资历的医生共同 诊断疑难病症。 • 药学会诊：药师作为专业人员之一，一起讨论诊断治疗疑难病 症症。 • 有一定资历：什么能力水平的药师可以承担会诊工作？ • 共同：如何看待药师在会诊工作中的地位？ 药师会诊的意义 • 药师会诊的积极效应药师会诊的积极效应 ：：容易在短时间内造成较强的影响力容易在短时间内造成较强的影响力 ，，提提 高药师和药剂科在医院里的地位。 • 是难度较高的药学服务形式，利于临床药师确立努力的方向和 目标目标。。 药师会诊有哪些形式 临床邀请药师 需独立制定药物治疗 独立会诊独立会诊 方案 多专业会诊（全院会诊） 医务部邀请药师参加全院 仅判断药学相关问题 会诊会诊、医疗事故鉴定医疗事故鉴定 会诊的内容、专业 • 会诊的内容 • 疑难、重症、重要患者的治疗 • 出现较严重的药物不良反应的鉴别和处理出现较严重的药物不良反应的鉴别和处理 • 可能有医疗纠纷事件中对药物治疗合理性的判断 • 会诊的专业会诊的专业 • 目前绝大部分是抗感染专业 • 其他：抗凝、肝肾功能损害时的药物选用（多专业）、药物不 良反应鉴别和处理（多专业） 如何看待药师会诊的价值 • 是不是是不是一定要做定要做到会诊会诊才能体现体现出临床临床药师师的价值价值？ • 会诊是不是临床药师的终极目标？