尿酸盐结晶与痛风祖国医学认识.pptVIP

3．热毒煎熬，酿生痰瘀 　　　热痹不已 伤阴耗气 气虚不 足 血瘀； 阴虚者 津液亏耗 气不载血运 行 瘀血； 热毒甚 蒸灼气血津液 血液凝结 瘀塞 瘀阻脉中 郁而化热 热毒更甚。 如《灵枢·痈疽篇》言：“营血稽留于 经脉之中，则血泣不得行，不行则卫气 从之而不通，壅遏不得行，故热。” 1、伏邪内蕴，待机而发 痛风的主要矛盾在于复发，复发的主要 根源是血尿酸增高，增高的血尿酸属中医“血毒”、“浊毒”之辨证范围。故间歇期主要表现为血毒、浊毒内蕴，符合祖国医学伏邪内蕴的观点。 (二)间歇期痛风的病因病机探讨 清·刘吉人《伏邪新书》中的后又复发”之类，故痛风之“血毒”、“浊毒”也应属伏邪之范畴。 叶天士《临证指南医案》：“从来痹证，每以风寒湿三气杂感主治，召恙之不同，由暑暍外加之湿热，水谷内蕴之湿热；外来之邪，著于经络，内受之邪，著于腑络，故辛解汗出，热痹不减，余以急清阳明而治小愈。”指出治痹不治伏邪，痹必不已。 　　 大多数痛风患者形体偏胖，平素活动量少，且喜食辛热肥甘，或嗜酒太过，至使脾肾两虚。肾为先天之本，脾为后天之本。本病的病机关键是脾肾亏虚为本，湿邪瘀血内阻为标，总属本虚标实之证。 (三) 慢性关节炎期、 痛风肾期的病因病机探讨 四、治疗方法与方药 1.内服 史志云结合岭南地区特殊自然气候、地理环境、人群体质、生活习惯等方面的特点进行究，方用以四妙散为主。 　　　《素问·痹论篇》曰：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”这里的“其时”，于痛风而言即为浊毒内蕴之时，其“重感”与“故邪相袭”而为痹。本篇又日：“食饮居处，为其病本也。”说明饮食、环境因素皆可致邪伏体内，待机而发，此正为痛风之浊毒产生的原因所在。 　　朱良春倡议“浊瘀痹”，血尿酸持续下降为佳效，进而使内在脏腑新陈代谢功能恢复。常用土茯苓、萆薢、生薏苡仁、泽兰、泽泻、全当归、桃仁、红花等药为基础方，取降泄浊毒与活血化瘀药物为主配伍。 祖国医药学认识 主 编：崔公让副主编：崔 炎 张 榜 刘 阳 吴建萍  王 平 王莉杰 王永志 一、痛风病名溯源 二、历代医家病因病机研究 三、痛风的病程与辩证 四、治疗方法与方药 五、总结 目录 “痛风”的认识主要以金元为界，金元以前并无“痛风”一词 一、痛风病名溯源 但下列文献记载的相关内容中涵盖了痛风一病， 只是在其病名上难以界定 元代-朱丹溪最先明确提出：“痛风”病名。 《格致余论》：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证也”。 《格致余论?痛风》云：“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。” 《丹溪心法?痛风》﹕“遍身骨节疼痛。昼静 夜剧，如虎啮之状，名曰白虎历节风。” 何为“历节” “痛风” “历节风” “白虎历节” “历节”病名始见于《金匮要略?中风历节病篇》，其中的“疼痛如掣”、“历节病，不可屈伸”、“脚肿如脱”、“独足肿大，黄汗出”等是对其症状的描述。 历节者因病痛偏历关节故称“历节” 其发展很快，后世又称“历节风”； 其痛如虎啮，常半夜寅时发病，昼轻而夜重，故又称“白虎历节”； 与今之“痛风”关节肿痛，痛热剧烈，昼轻夜重颇为一致； 故此《金匮要略》之“历节”与后世之“痛风”雷同。 痛风结石 肾脏病变 痛风结节 痛风性关节炎 痛风 中医的“痛风” 现代医学的 “痛风” 绝非特指 痛风性关节炎 多种具有相似特点的 关节疾病的总称 急性痛风 性关节炎 都有突发关节红、肿、热、痛的临床特征 热痹 但其病因病机以及治疗都不能等同 二、历代医家病因病机研究 《灵枢·贼风》云：“伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去。若有所堕坠，恶咖在内而不去，猝然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。若有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。猝然而病者亦有故邪留而束发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视而不见，听而不闻。” 东汉?《金匮要略》则强调肝肾气血不足、筋骨失养为病之本，寒湿外侵为病之标。 　　　元?朱丹溪在《格致余论?痛风》中明确指出：痛风起于血分受热，复加外受风寒湿邪所致，与一般痹证之病起于外受风寒湿等六淫之邪不同；血分伏热,复受寒凉