CTA 检查流程PDF打印版.pdfVIP

学 海 无 涯 心脏冠状动脉CTA检查须知 1.检查当日早上不要吃固体食物（如馒头、包子、油饼等），可以喝水及进少量流食（如 粥、牛奶等），可随身携带糖果及饮料。 2.糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48 小时后（停药期间可咨询内分泌 科大夫换用别的降糖药）再检查。检查后再停药48 小时，饮水或输液保证体内有足够的水 分。 3.病房住院患者请携带病历，100 ml 造影剂（优维显370 mg 含量或欧乃派克 350 mg 含量或其他品牌相当碘含量的造影剂），100 ml 生理盐水，地塞米松。 4. 门诊患者若以前做过冠状动脉造影（报告及光盘）、心电图、Holter、心脏彩超、运动 平板试验、核素心肌显像、心脏核磁、血生化（包括血脂、肝肾功能等）、心肌酶等其他心 脏相关检查请务必于检查当日携带前往CT 室。 5.患者在检查前请自行训练吸气后憋气15 秒，憋气配合不好可能影响检查结果。 6.患者有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。 7.请检查完后回家多喝水。 一、检查前准备 1、讲解及询问工作 医务人员询问患者相关病史；讲解检查过程；嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的 金属物品。 2 、签属知情及对比剂使用同意书 3、监测生命体征 监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，生命体征是否稳定，能否进行CTA 检查。 4 、心电图 了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。 5、碘过敏试验 1 ml 对比剂稀释30%进行预注射，观察20 分钟和记录试验结果。 6、建立静脉通路 选择右侧肘静脉，较直、粗大，弹性好的血管，优先用留置针。 7、心率控制 心率控制在70 次/分钟以内，检查前30 分钟，倍他乐克25 mg 舌下含服。 二、扫描前工作 1 学 海 无 涯 1、受检者体位 仰卧位，舒适放松，前臂举头上，体轴中心线左偏，使心脏位于扫描区中心。正确摆位 也是成功的关键，水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线（而不是常规摆位的腋中 线）。 2 、连接心电门控 正确放置电极，接触良好，检查机架上的心电图显示为绿色，R 波明显且幅度高。（如 心电图显示为白色或有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触 部位皮肤进行搽试；R 波幅度低，可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换）。 3、呼吸训练 要达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能 呼吸的指令后才能正常呼吸。 1.让病人理解呼吸控制的重要性（呼吸控制是检查成功与否的关键所在）。呼吸训练中， 告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气（指导病人吸气时间不宜过长，训炼过 程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不 自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸），屏气时间约5~15 秒”。 2.屏好气是训练的关键，要点为让病人迅速深呼吸一口气后屏气10s，将手掌置于病人 胸、上腹正中，屏气时以不鼓起腹部、胸部不颤动为佳。多次训练直到病人熟练掌握为止。 三、进行扫描 四、注意事项 1、冠脉CTA 检查禁忌证 1.碘制剂过敏者、失代偿性心功能不全和严重肝肾疾患者为检查禁忌证。 2.严重心率不齐（心率需控制在 70 次/分钟以内，如果大于此数值一般效果会差一点。 实际工作中，只要心率齐，90 次/分，后期经过心电编辑及相位重组，效果也是可以满足诊 断需要的）。 3.患者因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15 秒者；因神经或精神类疾病不能配 合指令者。 2 、心率的控制 监测病人心率，70 次/min 者口服倍他乐克 50 mg （有哮喘和重度房室传导阻滞的病 人禁用），嘱患者平卧休息 30~90 min，并随时观察病人心率及节律，如患者心率还不能控 制，可再追加他乐克25 mg 。（若如果心率不齐，而又心率过快的，一定要控制好才能做，不