科室质控报告模版PDF打印版.pdfVIP

学 海 无 涯 华佗中医院***科室*月质控报告 （说明：1.本模板提供科室质控报告的一种格式及思路，具体每月质 控内容按照实际质控内容进行书写；2.指标要求用表格，检查问题表 格或文字记录均可以；3.一些指标的目标值根据我院相关职能科室的 要求；） 第一部分 本月质控总结 一、病案质量管理 （一）职能部门统计指标数据 指标名称 目标值 本科室 出院病历？日归档率 甲级病历率 病案首页主要诊断正确率 （二）职能部门检查反馈的问题 1. 2. （三）科室自查结果 指标名称 目标值 本科室 甲级病历率 病案首页主要诊断正确率 （四）科室自查的问题 二、药事管理 1 学 海 无 涯 （一）职能部门质控指标统计数据 指标名称 目标值 统计结果 Ⅰ类切口抗菌药物使用合理率 100% 接受抗菌药物治疗的住院患 者抗菌药物使用前微生物检验样本送 ≥30% 检率（按季度统计） 接受限制使用级抗菌药物治 疗的住院患者抗菌药物使用前微生物 ≥50% 检验样本送检率（按季度统计） 接受特殊使用级抗菌药物治 疗的住院患者抗菌药物使用前微生物 ≥80% 检验样本送检率（按季度统计） 药占比 各科室有分解指标 住院患者抗菌药物使用率（按季度统计） 各科室有分解指标 门诊患者抗菌药物处方比例（按季度统计） 各科室有分解指标 住院患者抗菌药物使用强度（按季度统计） 各科室有分解指标 （二）职能部门检查反馈的问题 项目 问题 处方 医嘱 特殊用药 …… 2 学 海 无 涯 （三）科室自查结果 指标名称 目标值 统计结果（分子/分母） 医师抗菌药物临床应用合理率（抽检科室具有 100% 抗菌药物处方权人数的 25%） （四）科室自查的问题 项目 问题 处方 医嘱 特殊用药 …… 三、临床用血管理（输血病例均应管理） 1.职能部门检查反馈的问题 2.科室自查结果（输血病例均需自查） …月份临床用血患者…例。 开展（回收式、等容稀释式、贮存式）自体输血…例，共回收血液… ml。 大量用血者…例，已履行报批手续。 3 学 海 无 涯 术前备血及术中用血（不）合理，输血指征（不）明确，无不良反应 发生（或有…例发生不良反应，主要表现为……，给予……处理后好转， 已上报），输血疗效评价及时。 无输血严重危害发生。（或有，具体）。 四、住院诊疗管理 （一）职能部门质控指标统计数据 指标名称 目标值 统计结果 病