下睑内翻、倒睫患者的护理查房.docVIP

下睑内翻、倒睫患者的护理查房 2 0 1 3 年 七 月 护 理 查 房 下睑内翻、倒睫 L O G O定义 睑 内 翻 睑 缘 向 眼 球 方 向 内 卷 , 睫 毛 随 之 倒 向 眼 球 并 摩 擦 角 膜 的 一 种 眼 睑 位 置 异 常 , 按 发 病 原 因 可 分 为 瘢 痕 性 睑 内 翻 、 痉 挛 性 睑 内 翻 、 先 天 性 睑 内 翻 倒 睫 睑 缘 位 置 正 常 , 睫 毛 倒 向 眼 球 , 刺 激 角 膜 和 球 结 膜 而 引 起 一 系 列 角 膜 、 结 膜 继 发 性 改 变 的 睫 毛 位 置 异 常 。 睑 内 翻 常 与 倒 睫 并 存 。 //0.病 因 ( 倒 睫 ) 凡 能 引 起 睑 缘 瘢 痕 形 成 或 睑 内 翻 的 各 种 原 因 , 均 可 造 成 倒 睫 , 如 沙 眼 、 睑 缘 炎 、 睑 腺 炎 、 睑 外 伤 等 。 //.病 因 ( 睑 内 翻 ) 先 天 性 痉 挛 性 瘢 痕 性 多 见 于 婴 幼 儿 多 发 生 于 老 年 人 下 睑 , 多 由 ? 多 因 睑 结 膜 瘢 痕 下 睑 , 因 皮 肤 松 眦 赘 皮 、 眼 轮 收 缩 而 致 , 常 见 弛 、 炎 症 刺 激 引 匝 肌 过 度 发 育 于 沙 眼 和 睑 局 部 起 的 眼 轮 匝 肌 痉 或 睑 板 发 育 不 炎 症 、 外 伤 之 后 挛 性 所 致 全 部 所 致 //.治疗原则 少数几根倒睫,可用拔毛 镊拔除或采用电解法,如倒 睫 倒睫较多应行倒睫较正式 予以矫正 瘢痕性睑内翻必须行瘢痕性睑内翻 术,结膜炎症引起的痉挛用抗生素眼 药水和眼药膏控制炎症,皮肤松弛则 睑 内 翻 可行手术治疗,婴幼儿至 5 - 6 岁时, 睫毛严重刺激角膜,可考虑睑内翻矫 正术 //.护 理 评 估健康史询问病人(或家长)有无角膜刺激症状,观察眼 睑内翻程度,倒睫情况询问病人是否患有其他眼疾,有无用药了解病人有无眼部外伤史身体状况伴有倒睫者表现为角膜刺激症状,即眼痛、畏光、 流泪及严重的异物感。可有结膜充血、角膜上皮 脱落,严重者可致角膜炎、角膜溃疡、视力障碍 //.病 史患 儿 ,15 床 , 男 ,7 岁 , 于 2013.7.9 10:00 入 院 , T:36.5 ℃ ,P:100 次/ 分 , R:20 次/ 分 , 于7.11 全 麻 下 行 OD 下 睑 内 翻 倒 睫 矫 正 术 , 医 嘱 予 抗 感 染 等 对 症 处 理 , 于7.13 出 院. //.护 理 诊 断 与 问 题 与睫毛刺激角膜、结膜 舒 适 的 改 变 有关 缺乏睑内翻与倒睫的自我保 知 识 缺 乏 健和手术的相关知识 角膜炎、角膜溃疡、视 潜 在 并 发 症 力障碍、缺血性压迫 //.护 理 目 标 自我舒适感增强,局部刺激症状 1 减轻甚至消失 患儿或家长能正确复述疾病治疗、 2 护理的相关知识 较少或无并发症发生 3 //.护理措施 耐心听取病人的主诉,解释不舒服的原因,给予支持与安慰,缓解病 1 人焦虑烦躁的情绪 少量倒睫可用电解倒睫法或镊子拔除 告知家属部分先天性睑内翻随年龄增长、鼻梁发育可自行消失,以减 2 轻家属紧张情绪 指导病人或家属正确滴用抗生素眼药水或涂眼药膏的方法 告知患儿及家属注意眼部卫生 3 做好术前术后护理 //.护 理 评 价 1 患儿自我舒适感增强,局部刺 激症状减轻 2 患儿家长能正确 复述疾病治疗、 护理的相关知识 3 患者无并发症发生 //.健康教育 1 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯 , 注 意 用 眼 卫 生 , 不 用 手 揉 眼 2 教 会 患 者 点 眼 药 水 的 方 法 3 嘱 患 者 正 确 点 眼 药 , 积 极 配 合 治 疗 4 定 期 复 诊 , 防 止 复 发 , 如 复 发 必 要 时 需 再 次 手 术 //.