2019年鼻中隔偏曲.pptVIP

鼻中隔偏曲 昆山市第一人民医院耳鼻咽喉科 任亮 鼻中隔偏曲 ? 一般情况 ? 患者 xx ，男， 50 岁，昆山市周庄镇人 鼻中隔偏曲 ? 主诉： ? 右鼻塞伴头痛一年余 鼻中隔偏曲 ? 现病史： 患者约一年前无明显诱因下自觉 右鼻塞伴有头晕头痛，无脓涕，在外院 经对症治疗后无好转，遂今来我院就诊， CT 示：“鼻中隔偏曲”为进一步诊治， 门诊拟“鼻中隔偏曲”收住入院，病程 中，患者无发热，无恶心呕吐，食纳睡 眠可，二便可，近期体重无下降。 鼻中隔偏曲 ? 既往史： ? 患者既往体健，否认疟疾史，否认肝炎 史，否认结核史，否认高血压史，否认 心脏病史，否认糖尿病史，否认脑血管 病史，否认精神疾病史，否认手术史， 否认外伤史，否认输血史，否认食物、 药物过敏史，预防接种史不详 鼻中隔偏曲 ? 个人史：生于昆山市，久居本地，无不 良嗜好，否认饮酒史吸烟史，适龄结婚， 家庭和睦。 ? 家族史： 否认家族性遗传病史 鼻中隔偏曲 ? T ： 36.5 ℃ P ： 90 次 / 分 R ： 18 次 / 分 BP ： 127/91mmHg 发育正常， 营养良好，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋 巴结无肿大。头颅无畸形，眼部见专科检查。听力正常，嗅觉正 常，口唇无绀，口腔粘膜正常。扁桃体无肿大。颈软，无抵抗， 气管居中。胸廓对称，呼吸运动对称，双肺呼吸音清晰，未闻及 干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动正常， 心浊音界正常，心率 90 次 / 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音，无心包摩擦音。腹平坦柔软，无压痛、反跳痛。脾脏肋下 未触及， Murphy 氏征阴性，肝区、肾区无叩击痛，无移动性浊音。 肠鸣音正常。肛门及生殖器未查。脊柱正常生理弯曲。四肢活动 自如。四肢肌力、肌张力未见异常。生理反射存在，病理反射未 引出。 鼻中隔偏曲 ? 专科情况：鼻外形无畸形，双下鼻甲肥 大，鼻中隔向右侧偏曲，未见明显新生 物 定义 ? 鼻中隔向一侧或俩侧偏曲 ? 局部有突起 ? 鼻腔功能障碍 ? 症状 病因 ? 外伤 ? 发育异常 ? 高拱硬腭 ? 遗传因素 ? 压迫因素 鼻中隔偏曲部位 鼻中隔偏曲类型 临床表现 ? 鼻塞 ? 鼻出血 ? 头痛 ? 机械性压迫 ? 气流刺激 ? 鼻窦口阻塞 ? 邻近器官症状 ? 鼻分泌物增多、嗅觉障碍、鼻窦炎 ? 头昏、咽痛、耳鸣和重听 鉴别诊断 ? 鼻中隔粘膜肥厚 ? 鼻中隔血肿或脓肿 ? 鼻中隔梅毒瘤 治疗 ? 具有明显症状的鼻中隔偏曲， 手术矫正是唯一的治疗方法。 ? 手术方法 ? 鼻中隔粘膜下切除术 ? 鼻中隔－鼻成型术 鼻中隔解剖