2019年重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用.ppt

重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤 化疗中的应用 ? 恶性肿瘤患者在化疗过程中，中性粒细胞减少 是细胞毒化疗药物的主要剂量限制性毒性，其 减少程度和持续时间与患者感染风险增加相关。 ? FN ：发热性中性粒细胞减少症 ? ANC ：中性粒细胞绝对值 ? rhG-GSF: 重组人粒细胞集落因子 ? 发热性中性粒细胞减少症（ FN ）定义： ? 1. 中性粒细胞绝对值（ ACN ）低于 0.5*10 9 /L, 或低于 1.0*10 9 /L 且预计在 48 小时内将低于 0.5*10 9 /L ； ? 2. 同时患者单次口表温度≥ 38.3C 0 或≥ 38.0C 0 且 持续 1 小时以上，或腋温 38.5C 0 持续 1 小时以 上。 发生 FN 的不良后果： ? 1. 导致化疗药物剂量降低或治疗延迟从而减低临 床疗效。 ? 2. 出现严重感染，甚至死亡。 ? 3. 还有可能导致医疗费用的增加。 ? 发生 FN 的危险因素 ? 年龄 65 岁 ? 既往化疗或放疗发生过中性粒细胞减少 ? 肿瘤分期晚、肿瘤侵及骨髓 ? 营养和体力状况差 ? 肝肾功能不全 ? 存在感染和开放性伤口 ? HIV 感染 ? 预防性使用 ? 治疗性使用 预防性使用 rhG-GSF ? 预防性使用 rhG-GSF ? 不能常规预防性应用于所有肿瘤化疗患者。 ? 选择 FN 发生风险较大的患者预防性使用。 预防性使用 rhG-GSF ? 预防性使用 rhG-GSF 前评估： ? 1. 个体化评价患者发生 FN 的风险。 ? 2. 评价内容：疾病类型、化疗方案、患者身体状 况和治疗目的。 预防性使用 rhG-GSF ? 预防使用 rh-G-GSF ： ? 1. 对于易发生 FN 风险化疗方案的患者，无论治疗 目的是治愈、延长生存期还是改善疾病相关症状。 ? 2. 前一化疗周期发生 FN 。 ? 3. 姑息化疗时，如患者具有发生 FN 的风险（如果风险是由 化疗方案引起，可降低化疗药物剂量）。 ? 4. 接受治愈性化疗，且 FN 可能导致死亡等不良预后时。 ? 5. 剂量密集或剂量增强化疗时。 治疗性使用 rhG-GSF ? 1. 预防使用 rhG-GSF 后出现 FN ? 2. 具有一下不良因素： 1. 重度中性粒细胞减少（ ACN1.0*10 9 /L ）或持 续时间较长（ 10d ）、 2. 年龄 65 岁 3. 原发肿瘤控制不佳 4. 肺炎、败血症、真菌感染或其他感染 5. 治疗期间或既往治疗中发生过中性粒 细胞减少症 治疗性使用 rhG-GSF ? 使用方法：皮下注射 ? 使用时间：化疗结束后 24 ? 72h 开始，一般连用 1w 。 ? 停药指针： ANC2.0*10 9 /L ? 对 FN 的患者使用 rhG-GSF 益处： ? 1. 广谱抗生素的基础上加用 rhG-GSF 可显著缩短 IV 度中性粒细胞减少的持续时、抗生素的应用 时间以及患者的住院时间。 ? 2. 在一定程度上减少 FN 相关不良事件的发生，降 低感染相关死亡率。