健康体检与第三方健康管理服务培训课件 40页.pptVIP

健康体检与第三方健康 管理服务 爱康国宾副总裁 黄宁 ? 健康体检的产生与局限性 ? 从健康体检到健康管理 ? 爱康国宾的健康管理模式 演讲提纲 健康体检的发展 ? 圣人不治已病治未病， 大病已成而后药之， 乱已成而后治之， 譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？ -- 《黄帝内经》 ? 几千年前，中国人就知道预防比治疗更重要 ? 而预防的前提，在于对疾病的早期发现 ? 全面体检，就是发现疾病的关键手段 健康体检的起源 ? 以预防为目的的健康体检到 21 世纪刚刚出现 ? 在此之前，体检一直主要针对于病人 ? 2000 年，经上海市卫生局批准，由上海国际医 学交流中心主办、上海国宾医疗中心成立 ? 这是中国大陆首家成立的专业健检中心 中国的健康体检 ? 通过七年的发展，逐步培育出了国内的体检市场 ? 国宾健检在长三角和珠三角建立四家实体健康体 检和医疗网络 ? 国宾健检年接受的体检人次超过 10 万 国宾健康体检的发展 ? 首先，对健康信息掌握的局限性：体检只能查出 “已然”发生的生理指标异常或者疾病，对其他 决定疾病发展关键因素如家族遗传史、个人疾病 史、生活方式等信息缺乏综合分析， 对疾病发展 缺乏预见性 ，这使体检对大多数尚处在健康、亚 健康状态的人缺乏“防患于未然”的意义 --- 而这 是“健康体检”的最初目的 ? 其次，健康体检手段的局限性：健康体检发现了 身体存在的问题，比如 -- 亚健康怎么办？需要医 疗怎么办？ 缺乏解决问题的手段 健康体检的局限性 ? 建立检后健康改善、促进服务体系 ? 与大型医疗机构合作，构建检后“绿色就医通道” 健康体检机构的应对策略 ? 检后一系列系统性服务和就医绿色通道的搭建具 有很强的专业性，需要庞大的 IT 技术支持和完善 的客户管理体系，这将分散健康体检机构的主营 业务，弱化核心竞争力 ? 其他方面：行业壁垒低、服务同质性强、竞争激 烈；服务单次性、客户忠诚度低、广告宣传的政 策限制等等 健康体检机构面对的挑战 健康管理 --- 健康体检的孪生子 ? 健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行 全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。 其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用 有限的资源来达到最大的健康改善效果 ? 在西方，健康管理计划已经成为健康医疗体系中 非常重要的一部分，并已证明能有效地降低个人 的健康风险，同时降低医疗开支 健康管理在美国与中国的发展 ? 美国 健康管理是一个非常广泛的概念， 已是一个非常细分化的行业，它 主要是伴随保险业的发展而发展 起来的 ? 服务范畴 包括“管理式医疗 (Managed Care)”+“疾病管理 (Disease Management)” + “第三方管理 （ TPA ）” 等 ? 中国 健康管理特指的是管理个人健康 的相关服务，是“临床医学”与 “预防医学”的结合 ? 服务范畴 （ 1 ）市场理解的服务范畴与学术 上的界定有差异； （ 2 ）包括管理个人健康的各种服 务，基本上可以分为“生活方式 管理”+ “疾病管理”+“医疗服 务” 2003 年的数据 ? 10 个死去的美国人中， 7 个缘于慢性病。 ? 20% 左右的美国人患有糖尿病、心衰减（ CHF ）、肿 瘤、哮喘四类慢性病，耗去了美国 80% 的医疗开支。 ? 76% 的医院门诊、 88% 的处方药来自于慢性病的治疗。 美国健康管理的发展 美国医疗保险体系中的支出风险最主要来自 以下两方面： （ 1 ）道德风险：骗保 + 滥用医疗 （ fraud + abuse ） （ 2 ）患病风险：疾病的不加控制 + 管理 美国健康管理的发展 美国的解决方案： （ 1 ）“管理式医疗 (Managed Care)”提供了解决 第一个问题的途径之一。 （ 2 ）“疾病管理(Disease Management)”提供了解 决第二个问题的途径之一。 美国健康管理的发展 ? 疾病的危险因素分为“可 变因素”与“不可变因素”。 ? “ 可 变 因 素 ” 是 指 随 着 “行为和生活方式”的改变 而改变的因素。 ? “不可变因素”是指“遗 传”与“老龄化”等不可逆 转的因素。 ?