儿童睡眠障碍的治疗 概述夜惊症 课件.ppt

儿童睡眠障碍的治疗 1 PPT 课件 儿童睡眠障碍的治疗 ? 第一节 概述 ? 第二节 夜惊症 ? 第三节 梦魇 ? 第四节 睡行症 ? 第五节 失眠症 ? 第六节 嗜睡症 2 PPT 课件 第一节概述 一、睡眠的生理解剖 二、正常的生理睡眠 三、儿童各年龄阶段睡眠结构变化特点 四、睡眠障碍分类 3 PPT 课件 一、睡眠的生理解剖 ? 长期以来，医学家们探讨睡眠均从寻找睡眠中枢开始。 – 经大量的刺激和破坏性实验证明，下丘脑的视交叉上核或第三脑 室侧壁与睡眠密切有关，当这些部位病变时，将出现持续性昏睡 ，出现觉醒 —— 睡眠周期缺失的非生理性睡眠现象。 – 近些年来的研究还表明，与睡眠有关的解剖结构相当广泛，它至 少包括额叶底部、脑部皮质、视交叉上核、中脑被盖的巨细胞区 、蓝斑、缝际核、延髓网状结构及网状上行激活系统等。其中视 交叉上核及其相关联的视网膜 - 下丘脑束在觉醒 - 睡眠周期中有自 身节律性活动的功能。 – 正常的生理性睡眠与脑结构完整及神经递质平衡密切相关。例如 ，脑桥缝际核破坏则慢波睡眠将消失；蓝斑是众所周知的去甲肾 上腺素能神经元集中地，该区受到破坏也可使快速眼动睡眠消失 。因此不同脑区的病损将产生不同的病理性睡眠。 4 PPT 课件 二、正常的生理睡眠 ? 根据脑电脑发生的一系列变化，睡眠可分为非快 速眼动（ non-rapid eye movement, NREM ）睡眠和 快速眼动（ rapid eye movement, REM ）两相，在 睡眠的过程中两者交替进行。 5 PPT 课件 二、正常的生理睡眠 （一）非快速眼动睡眠 ? 又称慢波睡眠，此相睡眠闭眼，平稳入睡，无快 速眼球运动，无体动。此期副交感神经兴奋较显 著，血压、脉搏、呼吸和新陈代谢均有所降低， 又称安静睡眠期。 6 PPT 课件 二、正常的生理睡眠 （二）快速眼动睡眠 ? 脑波活动为去同步不规则波，并有低波快波，伴有快速眼 球运动。 ? 新生儿此期可见微笑、皱眉或吸吮等动作。大多数人在快 速眼动睡眠时做梦，并易被唤醒，故又称为活动睡眠期。 ? 此相的脑电图与非快速眼动睡眠一期相似，但对环境刺激 的阈值很高，因此也有反常相之称。此期，全身肌肉松弛 ，但眼睑和眼外肌听不到快速收缩。 ? 健康成人的快速眼动睡眠占 20%-25% ，所需要时间因人而 异，差异很大。一般来说，儿童长一些，随着年龄的增长 而缩短。 7 PPT 课件 二、正常的生理睡眠 （三）生理睡眠周期 ? 正常成人入睡后在几分钟之内即进入非快速眼动睡眠第一 期和第二期，一般在入睡 30-45 分钟后进入第三、第四期 睡眠。由于年龄不同，慢波睡眠可持续几分钟至 1 小时不 等，然后睡眠变浅，又返回到第二期睡眠。在开始入睡后 的 75-90 分钟，出现第一次快速眼动睡眠，此时伴有快速 眼球运动和肢体转动，一般持续 5-10 分钟，又进入非快速 眼动睡眠第二期，约 90 分钟以后，又出现第二次快速眼动 睡眠，如此周而复始，快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠交 替出现。 8 PPT 课件 二、正常的生理睡眠 （三）生理睡眠周期 ? 一般每晚可出现 4-6 个睡眠周期。第一次出现的快速眼动 睡眠，其眼球转动频率、不规则呼吸和梦境是快速眼动睡 眠周期中强度最小者。在睡眠过程中，快速眼动睡眠持续 时间和强度逐渐增加，最后一个周期中常常没有非快速眼 动睡眠第三第四期，最终睡眠主要由非快速眼动睡眠第二 期和快速眼动睡眠组成。自入睡开始到第一个快速眼动睡 眠出现，称为快速眼动睡眠潜伏期。此期在某些睡眠障碍 、情感性障碍及抗抑郁药的作用下可出现特征性改变，因 此在临床上有重要意义。 9 PPT 课件 三、儿童各年龄阶段睡眠结构变化特点 （一）非快速眼动睡眠变化 ? 1 、新生儿非快速眼动睡眠与快速眼动睡眠时间大 致相等，此时非快速眼动睡眠四期之间界限模糊 ，出生后第六周才出现第二期睡眠。 ? 2 、新生儿睡眠和清醒时的脑电图无大差别， 2 岁 时睡眠纺缍波才发育成熟。 ? 3 、新生儿非快速眼动睡眠占 50% ，至青少年时期 占每日睡眠总量的 80% 。 10 PPT 课件 三、儿童各年龄阶段睡眠结构变化特点 （二）快速眼动睡眠变化 ? 1 、快速眼动睡眠总量随年龄增长而逐渐减少。在妊娠 30-32 周，胎儿 在母体内已建立了较规律的睡眠 - 觉醒周期， 30 周的胎儿快速眼动睡 眠占全日睡眠时间总量的 80% ， 3