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* 心功能的分级及心衰的分期 * 定义 心力衰竭：简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合症，其主要临床表现是呼吸困难，疲乏和液体潴留。 * 诱因 1 感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。 2 心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。 3 生理或心理压力过大:如过度疲劳、剧烈运动、情绪激动、精神过于紧张等。 * 诱因 4 妊娠和分娩：妊娠和分娩可加重心脏负荷，诱发心力衰竭。 5 血容量增加：如钠盐摄入过多，输液输血过多、过快。 6 其他：治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动等。 * 临床表现 1 左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主。 2 右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。 3 全心衰竭:常见先有左心衰，后出现右心衰。由于心排血量减少，肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。 * 心功能的评估 ⑴ 心功能分级:是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能分为4级。这种评估方法的特点是以病人的主观感觉为依据，临床应用最广。但其结果与客观检查发现并非一致，且个体差异较大。 * 心功能分级 依据及特点 Ⅰ 病人患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ 体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 Ⅲ 体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。 Ⅳ 不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。 * ⑵ 心力衰竭的分期：是以心衰相关的危险因素、心脏的器质性及功能性改变、心衰的症状等为依据将心衰分为两个阶段和4个等级。此评估方法是以客观检查发现为主要依据，揭示心衰发生发展的基本过程，有利于指导临床工作，尽早的，更具针对性的进行防治性干预，减少心衰的发生，控制其发展和渐趋难治。 * 心衰分期 依据及特点 心衰高危阶段 A期 无器质性心脏病或心衰症状，但有发生心衰的高危因素如高血压、心绞痛、代谢综合症等。 B期 已有器质性心脏病变，如左室肥厚、左室射血分数降低，但无心衰症状。 心衰阶段 C期 有器质性心脏病且目前或既往有心衰症状。 D期 需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。尽管采用强化药物治疗，但静息状态时病人仍有明显心衰症状，常反复住院或没有特殊干预治疗不能安全出院。 * 个人观点供参考，欢迎讨论 * *
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