脐静脉插管技术课件.pptVIP

大夫说了： 这孩子的点滴少 不了十天或半月 瞧 这脑袋上真 是没有地方 可扎了 又要推钙 啊 ?! 还用 高张糖啊 ?! 脐静脉插管技术 一、脐静脉插管的目的 ? 静脉营养途径 ? 给药途径 脐静脉给药， 药物起效快，为抢救成功赢得宝 贵时间，且操作简单安全，保留 时间较长，避免小儿头皮针多次 穿刺的痛苦，为复苏后的用药提 供极大的方 便，减少护士工作 量，有更多时间观察病情 ? 新生儿换血输血 二、适应症 1500G 以下的早产儿 病情危重的新生儿 需要进行肠道外营养者 新生儿溶血病换血 特殊用药 三、禁忌症 下肢或臀部有局部血供障碍时 腹膜炎 坏死性小肠结肠炎 脐炎 脐膨出 四、脐静脉的解剖 四、脐静脉的解剖 五、导管的选择 理想的导管应具备以下优点 良好的抗血栓性 组织反应性小 质地柔软、价廉 六、器械的准备 脐静脉导管 1 根 无菌手套 2 付 无菌巾 1 包 肝素生理盐水 1u/ml 三通开关 消毒皮肤用品 胶布 外科静脉切开包 1 个 无菌套袖 2 付 无菌纱布数块 10ml 注射器 1 支 输液泵 七、操作步骤 ? 预热远红外抢救台， 摆体位，固定患儿 四肢，监测生命体 征变化 ? 测量脐 - 肩（锁骨 外端上缘）的距离， 确定插管深度后再 加上 1.5~2cm ? 亦可根据体重估计插 管深度 不同体重的脐静脉插管深度 体重 （ g) 插入深度（ cm ） 1000 6 ~1500 7 ~2000 8 ~2500 9 2500 10~12 操作步骤 操作步骤 洗手，戴套袖 , 戴 无菌手套 , ，常规 消毒脐及周围皮 肤，铺巾。 消毒范围 : 上界平 剑突，下界平耻 骨联合，左右为 腋中线 操作步骤 准备脐静脉插管 将导管尾端与装有肝 素生理盐水的注射器 连接，将生理盐水液 充满导管，确保导管 内无空气后备用。 辨别脐静脉： 在脐切面的“ 11 点” 至“ 1 点”处见一 条腔大，壁薄，扁 型的脐静脉，分清 楚脐静脉后行插管。 操作步骤 就是 它！ 操作步骤 ? 用血管钳将脐带拉直，导管沿脐静脉缓 缓插入，插至脐轮时把脐带拉向下腹壁 倾斜成 50 °左右，导管向患儿头方向插 入，如遇有阻力，不能强行插入 操作步骤 操作步骤 ? 导管达到预 定深度时， 回抽注射器， 有血顺利回 流证实导管 已入脐静脉。 操作步骤 ? 固定脐静脉插管 ： 先用缝线将插管固定于脐带组织， 用胶布做搭桥固定，外敷无菌纱布， 固定在腹壁， 连接输液系统 。 操作步骤 操作步骤 ? 床边 X-ray 确定导管位置 请看实际操作过程