青少年特发性脊柱侧弯X线基本测量 课件.pptVIP

脊柱侧弯的 X 线测量 赵菁 上海 1 ppt 课件 定义 ? 是指在青少年期 10-18 +11 岁发病的原因不明的脊柱侧凸， 包括 10 岁 ? 小于 10 岁的称早发特发性脊柱侧凸 ? 0-3 +11 岁定义为婴儿型特发性脊柱侧凸 ? 4-9 +11 岁为幼儿型特发性脊柱侧凸 ? 对于 10 岁之前发病但在青少年时期诊断 AIS 的，一定要注 明是婴儿或者幼儿期发病 ? 对于青少年期发病，但在成人期畸形仍进展的，诊断成人 特发性脊柱侧凸 2 ppt 课件 3 ppt 课件 ? 拍摄 X 线的体位 ? 正位片：站立位、赤足、双脚分开与肩同宽，双膝、双髋关节自然伸 直，放松，双手自然下垂于身体两侧，下颌抬平，双眼平视前方。 ? 注意消除下肢不等的影响，若大于 2cm 应做补偿使骨盆平。 ? 还应注意对身体的防护。 4 ppt 课件 ? Cobb 角的测量 ? 站立位 X 线片上侧弯头尾倾斜最 大的椎体，即 cobb 角里的端椎， 沿上端椎的上终板和下端椎的 下椎板各画一条线的夹角或者 其垂直线的夹角即 cobb 角。 ? 注意： cobb 角的测量个体存在 3-5 度的差异。 ? 目前大多数学者以 ≥ 10 度为诊 断标准。 5 ppt 课件 ? 上端倾斜最大的椎体，即主胸 弯 UEV ，其下椎间隙应向主胸弯 凸侧张开，其上椎间隙应向凹 侧张开。 上端椎的选择 ? 当上端椎区出现两个平行的椎 体的时，其 UEV 应选择头侧的椎 体。 6 ppt 课件 下端椎的选择 ? 主胸弯下端倾斜最大的椎体即 主胸弯 LEV 。其上椎间隙向主胸 弯凸侧张开，其下椎间隙向主 胸弯凹侧张开。 ? 当出现平行椎体时应选择尾侧 端的椎体。 7 ppt 课件 ? “上取上，下取下，上下不同就是它” 8 ppt 课件 骶骨正中线 CSVL ? CSVL 是分析脊柱侧凸最重要的一条线，堪称生命 线，准确的画出 CSVL 至关重要。 ? 它是经过 S1 上缘的中点垂直于水平面方向向上的 直线。 ? 它是有方向的，即由尾侧端指向头侧端。 ? 永远和地面垂直。 9 ppt 课件 10 ppt 课件 C7 铅垂线 ? 是经过 C7 椎体中点垂直向下的直线。 11 ppt 课件 主弯顶锥的选择 ? 是整个弯曲范围内距离 CSVL 最远、最水平、旋转 程度最大、楔形变最明显的椎体。 ? 有时候可以是椎间盘。 12 ppt 课件 13 ppt 课件 躯干倾斜测量 ? 首先确认主胸弯的顶锥 ? 经过顶锥的中点 d 做一水平线，与两侧胸廓外缘相交（ a ， b ）。 ? 在经过这水平线的中点 c ，做垂直平分线，即躯干垂直参 考线 VTRL 。 ? VTRL 与 CSVL 之间的距离，即躯干倾斜。左为负，右为正。 14 ppt 课件 15 ppt 课件 肩高的测量 ? 分别经两侧肩锁关节作垂 线，其与肩部软组织影交 于一点，在经该点做水平 线。 ? 上下水平线 ? 之间的垂直距离在 1cm 以 内定义为肩平衡， 1-2cm 轻度失衡， 2-3cm 中度失 衡，大于 3cm 重度失衡。 16 ppt 课件 锁骨角的测量 ? 锁骨最高点水平线 ? 两锁骨连线 ? 和水平线夹角 ? 左正，右负 ? 锁骨角大于 2 度为肩失衡 17 ppt 课件 骨盆倾斜的测量 ? 站立位 X 线，两侧髂棘最高点连线 a 、 b ，即为骨盆冠状面 参考线 PCRL ? 骶骨上终板连线 c 、 d ， SCRL ? 两侧股骨头最高点的水平切线 e 、 f ，即左右股骨水平参考 线 ? 双下肢不等长时，两线存在高度差 ? PCRL 与水平参考线 HRL 的夹角即骨盆倾斜 18 ppt 课件 19 ppt 课件 20 ppt 课件 骨盆三角软骨 21 ppt 课件 22 ppt 课件