医院各职能部门质量与安全管理职责.pdf

精品资料 医院各职能部门质量与安全管理职责 一、质量管理办公室质量与安全管理职责 在分管院长领导下开展工作。 1 、负责全院的质量管理工作，协助监督、指导职能部门质量管 理工作。 2 、负责制订并完善医院综合质量管理方案，以及临床、医技科 室、职能部门的综合质量管理标准， 逐步完善医院质量管理责任体系。 3 、建立全院性质量监控指标，负责全院性质量监控指标的数据 收集和分析， 建立医院质量管理数据库， 收集质量管理的相关信息质 料，为医院的质量管理决策提供依据。 4 、负责医院综合质量管理方案实施情况监督、考核等工作。 5 、对全院质量改进及病人安全工作进行分析评价，及时反馈质 量信息。 6 、每月汇总、分析、审核各职能部门质量考核结果，与绩效考 核结合。 7 、负责满意度调查工作，并将满意度调查结果纳入到综合质量 考核中。 8 、负责组织季度、半年、全年质量检查及抽查工作，定期召开 质量管理工作会议， 研究解决质量管理中发现的问题， 促进医院质量 可编辑修改 精品资料 管理的有效运行和持续改进。 9 、完成医院交办的其他工作。 二、医务部质量与安全管理职责 在分管院长的领导下开展工作。 1 、负责组织实施全院医疗、预防工作。 2 、根据本院工作规划和计划，拟定医疗业务发展规划、年度计 划，并组织实施。 根据医院的功能定位和发展规划，确定医院执业范 围，进行临床医疗医技科室建设。 3 、依法执业，负责组织学习、落实医疗相关法律法规并监督检 查。制定、修订医疗相关的规章制度、 技术操作规程、 医疗应急预案， 建立健全服务流程，并组织实施。 4 、制定有关保证和提高医疗质量的措施，并组织实施。 5 、组织全员各医疗科室和医技科室的正常运行，协调科室之间 的联系，组织科室之间的协作。 6 、组织重大抢救和院内外会诊及新技术、新项目的开展，督促 与检查医疗制度和常规的执行，制定防范医疗差错事故的措施。 7 、依法维护病人和医务人员的权利， 负责接待和处理医疗投诉， 对医疗事故和纠纷进行调查， 组织医疗事故鉴定， 提出处理意见和建 议，帮助总结教训并在医务人员中进行教育。 可编辑修改 精品资料 8 、协助人事部做好卫生技术人员的晋升、奖惩和调配工作。负 责医务人员的资质认定和资格授权，组织进行业务学习和技术考核， 负责制定业务技术培训规划，根据业务需要，提出外出培训，进修人 员。对医务人员外出会诊、讲学、进修、参观、参加学术活动、院外 医疗任务等统一管理。 9 、负责对图书室的管理，不断加强技术情报工作，建立资料索 引、卡片工作，充分发挥图书情报的作用。 10 、负责与医疗事务有关的接待工作和与外院的联系与合作， 签订有关合作协议。 协调管理社区卫生工作， 负责外院人员进修安排 与管理，负责院外临时性医疗任务和突发公共卫生事件的医疗救治工 作。 11 、完成医院交办的其他工作。 三、护理部质量与安全管理职责 在分管院长领导下开展工作。 1 、负责组织实施全院护理工作。 2 、根据医院的功能定位及任务，负责拟定护理工作规划，制定 护理工作制度、修订完善护理常规。制定工作标准，改进工作流程， 组织实施和不断改进，促进全院护理质量的提高。 3 、协助做好全院护理人员的调配、奖惩工作。 可编辑修改 精品资料 4 、负责护理人员的业务培训和考核， 加强对护士长的培养指导， 并提出晋升、奖惩意见。 5 、负责护理质量与安全管理