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促进人类健康是医学的最终目标 复旦大学附属中山医院 杨秉辉 “医生以治病救人为业”，医学，自然也就成了治病的学问了。随着经济的发展，科技的进步，人们开始意识到无病并不等于健康。如果医学只是治病的学问，那么健康谁來关注呢？ 医学不应仅仅是一门治病的学问，医学应以促人的健康为最终的目标。 ?医学的历史源远流長 我国有“神农尝百草、一日而遇七十毒”的说法。神农氏其人无考，一般是指古代的先民罢了。古人在生产、生活中遇到伤病，偶尔服了什么草药，竟至痊愈了，然后代代相传，逐步发展成了医学。其实，东西各国概莫如此。在殷商的甲骨文里、在古埃及的草纸时代都已经有了医学的记载。 我国传统医学的经典名著黄帝内经成书于2000多年之前，而西方医学的希波克拉底文集亦已有近2400年的历史。 黄帝内经讲阴阳五行，希波克拉底讲血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁。 现代医学的发展也不过100多年 巴斯德于1857年在法国科学院报告发现细菌是许多疾病的病因。魏尔啸于1858年出版《细胞病理学》论述了细胞分裂。孟德尔著名的豌豆试验，开创了遗传学的研究，他的试验完成于1863年。伦琴发现X射线在1895年，距今120年。青霉素开始使用于1940年，距今才70多年。 现代医学突飞猛进 随着合成化学的发展，制药工业有了突飞猛进的进步；随着计算机技术的应用，影像诊断有了长足的发展；随着生物科技的进步，医学免疫学方兴未艾。 天花已被灭绝，下一个将被消灭的传染病可能是脊髓灰质炎。许多严重的感染如败血症、细菌性心内膜炎都可被治愈。对于恶性肿瘤的手术切除而言，人体各处已无禁区。器官移植除了脑以外都已成功地实施。 21世纪是生物医学的世纪 当今生物科技的发展中最引人注目的是人类基因组学的成就。人类基因组计划的成功，使人类第一次从分子水平阐明了人类自身的生命现象。对于医学也必将带来革命性的影响。 如今已经开始提到基于基因组学的大数据的“精准医疗”。 随着人类基因密码的被破译，6000多种单基因遗传病，以及包括癌症、心血管病、艾滋病等在内的多基因遗传易感性疾病都有望得到预测、预防、早期诊断和根治性的治疗。 基因组计划的真正目的在于阐明基因组所表达的执行生命活动的全部蛋白质的表达规律和生物功能。蛋白质组学的研究将是21世纪生命科学的研究中心。 细胞工程学在21世纪将大放光芒。特别是干细胞的保存、增殖及应用，将引发医学领域里重大的革命。从胚胎中取出的干细胞或在成体中诱生出的干细胞，在体内、体外定向分化，可以产生出各种细胞或组织来。 造血干细胞移植已经用于治疗再生障碍性贫血、放射病及各种癌症的辅助治疗。 以细胞工程学为基础的组织工程学的成就，将可按需要生产出所需的器官来，使整复外科、美容整形乃至器官移植都将有取之不竭的材料。 人的生活方式决定了生存状态 ???? 人并不是单纯的生物学的人。人有思想、感情，人还在社会生活中扮演一亇角色。思想有了问题、感情受到伤害、角色演得与全剧不协调都会影响人的生存状态、健康与疾病。 人的精神状态可以在基因表达的水平上影响人的免疫应答的强度。人的心理、社会因素还会形成或影响到一亇人的生活方式。而生活方式与现代社会所面临的大量慢性非传染性疾病密切相关。 美国国立癌症研究所报告 美国的肺癌发病率已见下降，这並不是基因组学的成果，也不是基因诊断和基因治疗的结果。而被认为与以 “控烟为代表的生活方式的改变”有关。 美国近40年来吸烟者从人口的46%下降为 2４%，几乎下降了一半。由于生活行为的改善，心血管病的发病率已有下降，甚至由于避孕套的推广，艾滋病亦见减少。 人的健康与長寿主要取决于自己 世界卫生组织的报告指出人的健康与长寿 与遗传的关系占15% 社会因素占10% 医疗条件占8% 环境条件占7% 而60%取决于各人自己的生活方式。 维多利亚宣言 1992年世界健康大会发布维多利亚宣言： “合理飲食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡” 即所谓 “健康基石” 。 据美国国家疾病控制中心报告，由于推广这一健康促进工作，美国高血压病的发病率可望减少70%、脑卒中减少75%、糖尿病减少50% 而癌症亦可望减少1/3。美国人的预期寿命因此有望延长10年。