12-1疼痛的机制与类型ok.pdf

疼痛的机制与类型 疼痛概念 疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，与 现存的或潜在的组织损伤有关。 an unpleasant, subjective sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage 。 疼痛的发生机制 致痛释放学说 疼痛 大脑皮层 有害 局部 痛感 冲动 脊髓 刺激 组织 受器 组胺、缓激肽、5-羟色胺、 乙酰胆碱、H+ + 、K 、前列腺 素 痛觉感受器 表层痛觉感受器 深层痛觉感受器 内脏痛觉感受器 4 －3 表层痛觉感受器 分布于皮肤、角膜、口腔上皮 分布较为密集 痛点与游离神经末梢相对应 4 －4 深层痛觉感受器 分布于牙、肌膜、关节囊、肌层、韧带、 脉管壁 密度比表层稀疏 不易定位 4 －5 内脏痛觉感受器 分布于内脏器官的被膜、腔壁、组织间、 及脉管壁上 密度稀疏 对缺血、痉挛、机械牵拉刺激敏感；对烧 灼、切割刺激不敏感 4 －6 牵涉痛 （Referres pain ） 患者感到身体体表某处有明显疼痛，而该处并无实 际损伤。由内脏疾病引起远隔体表部位发生的疼痛， 这些疼痛多由于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症 引起。 心肌梗死→左肩、左臂疼痛 肝、胆疾病→右肩部 阑尾炎→上腹部或脐区 疼痛类型 按疼痛的性质分为： 钝痛：关节炎引起的酸痛；软组织炎 症肿胀时的胀痛 锐痛：手指被锐器刺伤的疼痛；烫伤 、烧伤引起的灼痛；胆系结石急性发 作时的绞痛 疼痛类型 按疼痛发作特点及持续时间 急性疼痛： 慢性疼痛 疼痛突然发生 缓慢发病 轻度到重度 轻度到重度 持续时间较短 持续时间超过6个月