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静脉输液概述 定义与原理 输液目的 常用溶液的种类与作用 一、静脉输液的定义与原理  定义：静脉输液是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治 疗方法。  原理 ：利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静 脉压的原理，将液体直接输入静脉内。 无菌药液经输液管输入到静脉内应该具备三个条件： 1．液体瓶必须要有一定的高度，输液时一般应将溶液瓶挂 于距穿刺部位约50～60cm的高度，以产生一定的水柱压 。 2．液体必须受大气压的作用。使用塑料软包装袋时，液体 可以直接受大气压的作用。如果使用玻璃溶液瓶，则需要 有排气管与大气相通。 3．输液管道必须通畅，并确保针头是在静脉内。 二、静脉输液的目的 1.补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于 脱水、酸碱代谢紊乱者，如剧烈呕吐、腹泻、大手术后等。 2.增加循环血量，维持血压，改善微循环。用于严重烧伤后大量 渗液、大出血等患者。 3.补充营养，供给热量，促进组织修复，维持正氮平衡。常用于 慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食者，如恶液 质、昏迷、口腔疾患等患者 4.输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入脱水剂降 低颅内压等。 三、常用溶液的种类与作用 临床上一般将液体分为三大类：  晶体溶液  胶体溶液  静脉高营养液 晶体溶液 晶体溶液的特点是分子小，在血管内存留时间短，对维持细 胞内外水分的平衡有重要作用，可以有效地纠正体内的水 和电解质失调。常用的晶体溶液又分为4小类： 葡萄糖溶 液、等渗电解质溶液、碱性溶液、和高渗溶液 1、葡萄糖溶液：用于供给水分和热量，减少组织分解，减少蛋白质消 耗，减少酮体产生。 5％、10％葡萄糖溶液，主要用于补充水分， 并提供一定的热量。葡萄糖进入人体后，迅速分解为二氧化碳和水 ，失去原有的渗透作用并放出热量，所以一般不产生高渗作用，也 不引起利尿作用。另外5%、10%的葡萄糖溶液也常用作静脉给药的 稀释剂。 25%和50%的葡萄糖溶液，除了提供热能外，因为是高渗溶液， 大量输入可引起渗透性利尿，使机体脱水并降低颅内压。另外，因 其对周围静脉有刺激性，如反复注射同一部位，可引起静脉内膜增 生、硬化，长期使用者，应经常更换注射部位。 2、等渗电解质溶液：用于补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡 。常用0.9 ％氯化钠溶液（生理盐水）、复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶 液）、5%葡萄糖氯化钠溶液。 3、碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用的有两种。 碳酸氢纳溶液进入人体，分解为钠离子和碳酸氢根离子，与血中过剩的氢 离子结合形成碳酸，以二氧化碳形式经肺呼出，其优点是补碱迅速，且不 加重乳酸血症。但对呼吸功能不全的患者，使用疗效受限。临床常用的是 4 ％和1.4％两种碳酸氢纳溶液。 乳酸钠溶液进入人体，分解为钠离子和乳酸根离子，乳酸根离子与血中过 剩的氢离子结合形成乳酸，从而纠正酸中毒，其作用不如碳酸氢纳迅速。 伴有休克、缺氧、肝功能障碍、心功能衰竭的患者或新生儿，对乳酸的利 用能力差，容易加重乳酸血症，不宜使用。临床常用的有11.2％和1.87 ％两种乳酸钠溶液。 4 、 高渗溶液：用于利尿脱水，可迅速提高血浆渗透压，使 组织内水分回到血管内，消除水肿。同时降低颅内压，改 善中枢神经系统的功能。常用20%甘露醇、25%山梨醇、 25％、50％葡萄糖注射液。 胶体溶液 胶体溶液的特点是分子大，在血管内存留时间较长，能有效维持血浆的胶 体渗透压、防止间质水肿、增加血容量、促进微循环、维持血压。临床常 用的胶体液有3类：右旋糖酐、代血浆 、血液制品 1.右旋糖酐：为水溶性多糖类高分子聚合物，常用的有两种，即中分子右 旋糖酐（平均分子量7.5万）和低分子右旋糖酐（平均分子量4万）。 中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量； 低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，减少红细胞聚集、防止血栓形成、改 善微循环和组织灌注。但有过敏样反应、凝血障碍、急性肾衰等副作用， 目前已较少使用。 两种类型的右旋糖酐，每日用量都不得超过1000ml，以免引起组织细胞脱 水或出血