第三章老年人的健康综合评估中专老年护理学课件.pptVIP

第三章 老年人的健 康评估 2019 - 1 一、老年人健康评估的内容 1947 年， WHO 将健康定义为： 健康不仅是指没有疾病和身体缺陷 ，还要有完整的生理、心理状况和 良好的社会适应能力。 这一定义揭示了人类健康的本质 ，指出了健康所涉及的若干方面， 2019 - 2 二、老年人健康评估的原则 1. 以老年人为中心，尊重老年人。 2. 评估应客观、准确。 3. 选择适当的评估工具。 4. 考虑评估的时间和地点。 5. 注重老年人的个体差异特点。 2019 - 3 三、老年人健康评估的注意事项 （一）提供适宜的环境 老年人的 感觉功能降低，血 流缓慢、代谢率及体温调节功 能降低 ，容易受凉感冒，所以 体检时应 注意调节室内温度 ， 以 22 ～24℃为宜。老年人视力 2019 - 4 （二）安排充分的时间 ? 老年人由于感官的退化，反应较 慢，行动迟缓，思维能力下降， 因此，所需 评估时间较长 ? 加之老年人往往 患有多种慢性疾 病 ，很 容易感到疲劳 2019 - 5 （三）选择得当的方法 对老年人进行躯体评估时， 应根据 评估的要求，选择合适 的体位 ，重点检查易于发生皮 损的部位： ? 对有 移动障碍 的老年人，可取 2019 - 6 （四）运用沟通的技巧 老年人听觉、视觉功能逐渐衰退，交谈时会产 生不同程度的沟通障碍，为了促进沟通，护理 人员应 尊重老人，采用关心、体贴 的语气提出 问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的 语言，适时注意停顿和重复 适当运用 耐心倾听、触摸、拉近空间距离 等技 巧，注意 观察非语言性信息 ，增进与老人的情 感交流，以便收集到完整而准确的资料为认知 功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体 2019 - 7 老年人的躯体健康评估包 括： 1. 健康史 2. 身体评估 3. 实验室检查 4. 功能状态 评估、 第二节 老年人躯体健康 的评估 2019 - 8 第一节 躯体健康评估 一、健康史 ? 1. 目前的健康状况，有无急慢性疾病。目 前不适 的表现，发生的频度、强度及相关因素 。对日 常生活活动能力和社会活动的影响。 ? 2. 既往疾病史、手术史、外伤史、食物、 药物、 花粉等 过敏史。过去参与日常生活和社 会活动 2019 - 9 二、身体评估 （一）一般状体评估 1. 生命体 征： 体温： 脉搏： 呼吸： 血压： 基础体温低，午后体温比清晨高 1 ℃ 以上 ， 视为发热 测脉搏的时间不应少于 30s ，注意脉搏 的不规则性 方式与节律、有无呼吸困难；正常呼吸频率 为 16 ～ 25 次 / 分 ，若＞ 25 次 / 分，提示可能出 现病变 平卧 10min 后测定血压，然后直立后 1 、 3 、 5min 各测定血压一次，如直立时任何一次收 缩压比卧位降低 ≥ 20mmHg 或舒张压降低 ≥ 10mmHg ，称为 体位性低血压 2019 - 10 二、身体评估 （二）营养状态评估 体格检查、生化检查、营养评估表 疾病常可使体位发生改变 强迫坐位：常见于心、肺功能不全的老年病人。 慌张步态：见于帕金森病 醉酒步态：见于小脑病变。 （三）体位、步态平衡评估 2019 - 11 二、身体评估 （四）上肢功能评估 握力测试 键功能测试 主要评估视力和听力 （五）感官功能的评估 （六）尿失禁评估 是否出现了真性尿失禁。 2019 - 12 三、尿失禁 ? 尿失禁（ uroclepsia ）是指尿液不受 主观控制而自尿道口溢出或流出。 2019 - 13 三、实验室检查 （ 1 ）血常规： ? 血常规检查值异常在老年人中十分常见，一般以 红细胞＜ 3.5 × 10 12 /L ，血红蛋 白 ＜ 110g/L ，红细胞比积 ＜ 0.35 ，作为 老年人贫血的标准 （ 2 ）尿常规： 老年人尿蛋白、尿胆原与成年人之间无明显差异。老年人尿沉 渣中的白细胞 ＞ 20 个 /HP 才有病理意义。老年人中段尿培养污染率高，可靠性 较低，老年男性中段尿培养菌落计数 ≥ 103/ml 、 女性≥ 104/ml 为判断真性菌尿 的界限 （ 3 ）血沉： 在健康老年人中，血沉变化范围很大。一般血沉在 30 ～ 40mm/h 之间无病理意义，如血沉超过 65mm/h 应考虑感染、肿瘤及结缔组织病 （ 4 ）生化与功能检查 老年人 生化与功能检查 结果与成年人之间可以有轻微差异 2019 - 14 是指 对老年人日常生活能力 的综合评估。 功能的完好状态很大程度上影响着老 年人的生活质量，由于老化和长期慢性 疾病的影响可导致老年人一些功能的丧 失，因此，身体功能的评估对老年人群 很重要 （二）功能状态评估 内容 包括： 四、功能状态的评估 2019 - 15 （三）常用功能状态的评估工具 1. 日常生活能力