脉搏血氧仪国外现状.pdfVIP

文献综述 1932 年，Nicolai 和 Kramer 这两位科学家研制接近于现今使用的脉搏血氧饱 和度测量仪。1935 年，Matthes 研制了第一个双波长的耳部血氧测量探头。这种 设备可以实现脉搏血氧饱和度的测量。但这种设备测量缓慢，需要频繁地校准， 需要大量的辅助设备，并且不能有效的区分动脉和静脉血流。这种早期设备采用 红光和绿光作为光源，改进后改用红光和红外光，提高了该设备的测量精确度。 采用红光和红外光作为光源是我们现在实现脉搏血氧饱和度的基础 b1 。 1942 年，Millikan 使用一个加温的耳部探头的脉搏血氧饱和度测量仪对飞行 员在飞机大过载情况下发生短时丧失知觉的现象进行研究。Millikan 将脉搏血氧 饱和度测量仪装备在飞机上。1949 年，Wood 重新设计了脉搏血氧仪，给它加了 一个峰值，进而计算出血氧饱和度的值。由于这种设备对光源稳定性有较高要求， 没有应用于临床实践中。Wood 采用的这种方法在 20 世纪 50 年代成为一种最佳 的无损伤检测血氧饱和度的方法。如Water01 100A 型血氧计，血氧饱和度测量 范围 60--100 ％时，精度超过±2 ．98 ％。这种方法采用两种波长，对红外光和红 光的吸收进行测量，要求满足两个条件：①“无血条件” ，即施加约 200 mmHg 的压力把血从耳垂部挤走；②正常的血流，即用透照光使耳垂动脉化。在第一 个条件下，测量的信号是与组织有关的光吸收，如肌肉、骨骼、皮肤等，但不包 括血液的光吸收；在第二个条件下，测量的信号是与组织和血液有关的光吸收。 第二个条件下测量的透射光强，减去第一个条件下测量的透射光强，最后剩下与 动脉血光吸收有关的透射光强信号，由此去除了组织本身光吸收的影响；通过 量两个光波长的透射光强信号，利用公式算出血氧饱和度。然而Elam 和Coworker 在经过对受压耳朵的透射光研究后指出，即使加上 200 mmHg 的压力，在耳轮里 仍然保留着一些血。另外，色素的消光系数在整体血里随着血细胞数目变化而变 化；在血细胞数目较低的情况下，消光系数和浓度之间的关系曲线变为非线性， 以致使用此方法产生的无血组织的光吸收与实际充血组织的光吸收量是不一样 的。也就是说，此法不能取消组织本身(如肌肉、骨骼、皮肤等) 的影响。再者， 由于每个人的组织成分不同，因此每次测量都需繁琐地调整。 1964 年，Shaw 设计了一种八波长的自身调整的耳部血氧计喳 1。如 HP47201A 型耳部血氧计。它的优点是避免了上述繁琐的调整技术，从 650 am 到 1050 nnl 的八个波长的光波，提供了一些有关耳朵组织内大量吸收物质的一些 数据。动脉 血氧饱和度按下式计算： A  A D  A D  ... A D SaO  0 1 1 2 2 8 8 2 B  B D  B D  ... B D 0 1 1 2 2 8 8 I Di  Log ( ) I i 0 由于其中i =1～8， 代表不同的光波长，A ，B 是与光吸收系数有关的常数， i i i 并可以通过经验确定。该仪器的光纤传感器安放在耳垂上，仪器内部每分钟 1300 转的转盘四周上，均匀放置八个窄带滤光片，当其中一个滤光片转到光源前时， 某一波长的光束通过滤光片经光纤传到耳垂部位，耳垂部位的光电转换器检测到 这个波长的透射光信号，又经过光纤传回到仪器并记录下来：同理，其余波长的 透射光信号也依次被记录下来。通过测量八个波长的光密度D ，避免繁琐地调 i 整，排除色素、皮