5.1缺氧的概念，类型及发病机制-美化.pdf

病理生理学 Pathophysiology 基础医学院病理生理学系 第1讲： 缺氧的概念，类型及发病机制 病例 患者，男，40岁。四天前因交通事故造成 左侧股骨骨折，伴有严重的肌肉损伤及出 血。一天前出现轻度发热，呼吸困难，嘴 唇发绀。 实验室检查：BP: 85/50mmHg, Hb: 97g/L, PaO2: 50mmHg, CO2max ：15.2ml/dl, SO2: 85% 讨论题 1. 病人有没有发生缺氧？ 2. 如果有，该病人发生了哪种类型的缺氧？ 3. 发生缺氧的病因和发病机制是什么？ 概 述 1. 什么是缺氧？ 2. 机体是如何获得和利用氧的？ 氧气的获得和利用 O2 HbO2 O2 O2+Hb→ 空气 外呼吸 运 输 内呼吸 HbO2 供 氧 利用氧 缺氧 Hypoxia 组织氧供减少或不能充分利用氧 ， 导致组织代谢、功能和形态结构异 常变化的病理过程。 第一节 常用血氧指标 血氧分压（PO2 ） 血氧容量（CO2max ） 血氧含量（CO2 ） 血氧饱和度（SO2 ） 1.血氧分压（PO2 ） 物理溶解在血液中的 O2 产生的张力（氧张力） O2 正常值： PaO2≈100mmHg ，取决于吸入气的PO2 ，外呼吸功能，动静脉血分流 PvO2≈40mmHg ，取决于组织摄氧和用氧的能力 2.血氧容量（CO2 max ） 氧分压为150mmHg ，二氧化碳分压为40mmHg ，温度38℃ ，在体外 100ml血液内血红蛋白所结合氧的最大毫升数。 反映单位容积血液最大携氧量 正常值： 1.34ml/gx15g/dl=20ml/dl ，取决于Hb的质和量 3.血氧容量（CO2 ） 指100ml血液的实际携氧量，包括实际与血红蛋白结合的氧和溶解在血 浆内的氧。 反映单位容积血液实际携氧量 正常值： 动脉血（CaO2 ）≈ 19ml/dl 取决于氧分压与氧容量 静脉血（CvO2 ）≈ 14ml/dl 动静脉血氧含量差：（CaO2-CvO2 ）≈ 5ml/dl ，反映组织的摄氧能