6.2发热的病因和发病机制—42张.pdf

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2020-08-06 发布于广东
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第六章发热(Fever ）一.发热的病因和发病机制 (Causes and mechanisms of fever) Case study 病史：男性患者，3岁，1天前出现发热，体温39℃, 咳嗽，无痰，无呼吸困难。于入院前开始抽搐，两眼向上凝视，四肢抖动，持续1分钟后自行缓解。体检：神志清楚，体温39℃ ，心率100次/分，呼吸30次/分。咽部充血、双扁桃腺Iº肿大。两肺呼吸音粗，未闻及水泡音。 Case study 化验：WBC ：13.3×109 /L淋巴细胞16%、中性粒细胞 83%。问题： I. 该病人体温为什么升高，其机制是什么？ II. 该病人为什么出现惊厥？ III. 该病人的治疗原则和护理？病因和发病机制发热激活物 EPs 体温调定点上移产热↑ 散热↓ EP细胞体温升高一、发热激活物的概念 (Concept of pyrogenic activator) 能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。包括外致热原（exogenous pyrogen ）和某些体内产物。发热激活物的种类 (Concept of pyrogenic activator) ❖ 外致热原（微生物及其产物） (microbes and their products) ❖ 体内产物发热激活物的种类 (Concept of pyrogenic activator) ❖ 微生物及其产物  革兰阴性细菌与内毒素外  革兰阳性细菌与外毒素致  病毒热原  真菌  其他微生物细菌（1 ）革兰阳性菌葡萄球菌链球菌白喉杆菌可溶性外毒素致热外毒素白喉毒素致热成分：全菌体，外毒素细菌（2 ）革兰阴性菌大肠杆菌淋球菌致热成分：脂多糖(LPS)或称内毒素(endotoxin,ET) O-特异侧链核心多糖脂质A (Lipid A): 致热性和毒性的主要成分内毒素、外毒素的比较种类外毒素内毒素