11消化道之十一：胃溃疡.pdf

胃溃疡 临床表现 上腹钝痛、胀痛、刺痛或灼痛 进食后疼痛缓解 恶心、呕吐、嗳气等 反复性、周期性和节律性 疲劳、季节变化诱发 体格检查：上腹压痛 病理 慢性单发常见，少数恶变 部位：胃体小弯和胃窦 溃疡先从粘膜层开始，逐渐累及 粘膜下层、肌层、浆膜层 直径5-20mm ，深5- 10mm，口周炎 性水肿 胃溃疡的直接征象 ➢龛影：小弯多见，切线位呈乳头状、 锥状，边缘光滑整齐，底部平整，轴位 表现为钡斑 ➢龛影口部周围粘膜水肿带: 1.粘膜线:龛影口部宽1-2mm光滑整齐的 透明线 2.项圈征:龛影口部透明带,宽0.5- 1cm 3.狭颈征:龛影口部明显狭小，如狭长 的颈 ➢粘膜皱襞纠集：均匀性,到达溃疡边缘 胃溃疡的间接征象 ➢大弯侧指状痉挛切迹（环形肌收 缩） ➢小弯侧缩短（蜗牛胃） ➢角切迹增宽 ➢幽门管狭窄性梗阻 ➢胃蠕动增强或减弱 ➢合并胃窦炎 项圈征 线状溃疡 特殊表现 穿通性溃疡：龛影深大，深度 和大小均超过1cm，周围水 肿带范围较大 穿孔性溃疡：龛影大如囊袋状， 出现液面和分层，即气液钡 三层或气钡两层 胼胝性溃疡：龛影较大，达1.5- 2cm，深度不超过1cm。口 部有较宽的透明带，边界清 楚，伴有粘膜纠集 穿通性溃疡 狭颈征 穿 孔 性 溃 疡 胼胝性溃疡 特殊表现 ➢ 多发溃疡：胃内同时存 在两个以上溃疡 ➢ 复合性溃疡：胃、十二 指肠同时有溃疡 ➢ 溃疡癌变 急性多发溃疡 Zollinger-Ellison Syndrome 谢 谢