10消化道之十：慢性胃炎.pdf

慢性胃炎 概述 常见于成人，非特异性症状：食 欲不振，餐后饱胀，上腹钝痛或 不适，反复出血 病因：高级神经活动机能障碍、 营养不良、全身健康状况和局部 刺激 病理：粘膜层水肿、充血、炎症 细胞浸润和纤维组织增生 慢性胃炎病理分类 萎缩性胃炎：涉及黏膜全层，腺 体数目减少，黏膜肌肥厚 肥厚性胃炎：黏膜层及黏膜下层 肥厚，腺管破坏、修复导致纤维 增生及囊性变 浅表性（糜烂性）胃炎：仅限于 粘膜表面，主要为淋巴细胞及中 性粒细胞浸润，上皮层脱落形成 糜烂 慢性胃炎分类 综合病理、影像表现分类 萎缩增生性胃炎（胃窦炎） 化生性胃炎 糜烂性胃炎 放射学表现 黏膜相：黏膜皱襞粗大、紊乱 双对比相： • 胃小区变平消失、胃壁变薄 （萎缩性胃炎） • 胃小区过度增大—炎性小区 （萎缩性增生胃炎） • 椭圆形透亮灶中心有一钡点 （糜烂性胃炎） 慢性胃炎黏膜相 萎缩增生性胃炎 化生性胃炎 糜烂性胃炎 胃窦炎影像学表现 ➢黏膜皱襞增粗，紊乱， 宽度1cm ➢胃窦横行粘膜 ➢纹胃壁轮廓锯齿状，边缘较光滑 ➢炎性息肉：大小不等的圆形影，玉米 穗状 ➢胃黏膜脱垂 ➢胃窦激惹、痉挛、收缩 ➢向心性狭窄：收缩至极细，舒张不良； 与正常段呈过渡状，纵行粘膜纹连续无 中断 炎性息肉 玉米穗征 胃窦炎合并胃粘膜脱垂 胃粘膜脱垂影像学表现 ➢脱垂胃粘膜皱襞呈聚拢状、 分叶状，经扩张的幽门移入十 二指肠基底部 ➢十二指肠球外形不变，基底 凹陷切迹，呈蕈伞状充盈缺损 ➢移入的胃粘膜皱襞可退回胃 内 谢 谢