外科学：第十一章 案例分析-手部急性化脓性细菌感染.pdfVIP

融合教材 案例分析 手部急性化脓性细菌感染 1 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 案例分析 目录 01 现病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 2 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 01 现病史 （1）病史摘要 李 × ，56岁，环卫工人，3天前左手示指近节被竹刺扎伤，有少量出血，自行拔除后未给予进一步处理，1 天前左手示指肿痛，屈曲困难，2小时前出现大鱼际处压痛，伴发热38.6℃。 （2 ）主诉 左手示指扎伤3天，示指及大鱼际肿痛伴发热。 3 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 02 体格检查 （1）生命体征 T38.6℃ ，P84次/分，R18次/分，Bp 129/83mmHg。 （2 ）查体 神志清楚，上肢浅表淋巴结无肿大。左手示指近、中节明显肿胀，有压痛，手指皮肤发红、温度升高， 示指呈半屈位，被动屈曲疼痛加剧，大鱼际肿胀、压痛，拇指对掌疼痛。 4 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 03 辅助检查 实验室检查 9 9 血常规 WBC 11.5 ×10 /L ，N 83.4% ，RBC 4.16×10 /L ，Hb 117g/L 5 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 04 思考题 （1 ）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （2 ）简述本例病人的治疗方法。 （3 ）简述如何预防本病。 6 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 05 解题思路 1.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1 ）诊断：左手示指化脓性腱鞘炎继发鱼际间隙感染 （2 ）诊断依据：①左手示指近节扎伤3天；②左手示指肿痛，被动屈曲剧痛1天；③大鱼际压痛、拇指对掌 9 困难伴发热2小时；④实验室检查：血常规 WBC 11.5 ×10 /L ，N 83.4% 。 （3 ）鉴别诊断：①指头炎 ：手指有外伤史，手指局部肿痛，也可伴有发热及白细胞计数增加，但不会出现 大鱼际肿痛及拇指活动障碍。②化脓性滑囊炎 ：往往病情进展迅速，可出现拇指肿痛，不能外展和伸直，拇指 及大鱼际有压痛，本病例先出现示指